JT 叔叔伤寒杂病论慢慢教课程8 【柴胡剂】小柴胡汤（三）──方剂与本草 〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』．第六段课第六堂〕 我们之前先看了这四大主证，知道这个病人的气是如何不通、如果影响到诸多系统之后，我们就可以来看看小柴胡汤这个方子，是怎么在运作的： 【桂 7-68／宋 96】 小柴胡汤方： 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 柴 胡 首先，柴胡这味药，《神农本草经》说什么？ 为什么要先看柴胡，不看小柴胡汤的整个结构呢？ 因为小柴胡汤这个方子，它有七个兼证：什么状况下，可以把什么药拿掉、不要什么药、加什么药，所以很多药都是可以代换掉的。最后我们就会发现：小柴胡汤的很多药都可以拆掉，拆得干干净净，最后只有两味药是不动的，而完全不会动到的两味药，就是炙甘草跟柴胡。 所以基本上，我们要认识小柴胡汤最主要的功用，我们可以说认识柴胡就够了，其它的药都是可以加减的。 柴胡这味药，我们要注意到的是什么呢？《伤寒论》小柴胡汤的柴胡是半斤，汉代半斤的话，大概现在剂量的三四两左右。不过我开经方的话，通常是乘以 0.3，不太会乘到 0.4，所以他写半斤、八两，我就开二两四。 我现在开柴胡汤，二两四的药单拿到药行，药行不卖，药行说「没有人这样开的」，当我听到这个药行说「没有人这样开」的时候，我心里就会有一个疑惑：「现在台湾的人得了柴胡证，怎么办？」因为柴胡证用柴胡汤，要确保这个药有效，柴胡需要开得很重，也就是，一碗汤里面，柴胡不得少于八钱，这是基本的规范。少于八钱有没有可能有效？有可能，但是没有效的可能性也很大。 柴胡汤有一个比例结构，是历代医家不太敢乱动的，就是柴胡的比例是八，黄芩是三、人参是三、半夏是半碗、甘草三。无论如何人参三、甘草三、柴胡八这个比例是不可以动的。也就是说，如果柴胡没有比人参、甘草多一倍以上，基本上柴胡汤的药效是很难期待的。 而柴胡这味药，可以说重剂量、中剂量、轻剂量的药效是不一样的，所以，我自己开柴胡汤，一开就是开足二两四，我觉得这样喝下去，才可以感觉到喝下去病就好了，相对来讲，如果是比较轻剂量的使用的话，比如说科学中药，我觉得科学中药的柴胡汤，吃了一匙又一匙，却不知道病什么时候才会好，好象遥遥无期。但是如果我们看准了柴胡证，吃煎剂，煎剂是开二两四、十...
