中国人骨龄评定与身高预测——性早熟的诊断方法1性 早 熟 的 诊 断 方 法1． 性早熟患儿应做哪些检查？对性征过早出现的儿童，首先应详细询问病史，是否有中枢神经疾患，是否服用过含性激素的药物或保健品等，以及父母的发育年龄等。其次全面体格检查包括身高、体重并观察体态发育的情况。并根据外生殖器及第二性征的发育情况及发育程度，做出病情严重程度的判断。第三是乳房的测量，包括外观大小及乳腺组织大小的测量。此外，还要进行以下实验室检查，以鉴别性早熟的类型，并估计病情的严重程度：A 内分泌功能测定：血液性激素及促性腺激素测定，必要时还需作促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验。B 盆腔 B 超：测定子宫、卵巢的体积形态及卵泡的发育状况，如果卵巢内出现数个直径大于 0.4厘米的卵泡，即表示青春发动已开始；若卵泡直径大于1.5 厘米，则即将排卵。据此可以判定患儿病情的严重程度；经过有效的治疗，子宫、卵巢的体积会缩小，增大的卵泡会消退，故还可用来考核疗效及指导治疗方案的调整。此外，B 超还可以准确地判断有无卵巢肿或实体肿瘤等占位性病灶。C 拍摄手及腕骨的 X 线片以确定骨骼发育的年龄即骨龄；真性性早熟的患儿，由于骨骼的生长发育异常加速，骨龄往往较实际年龄超前；同时根据 X 线上的骨骺软骨板的宽度还可判断患儿的生长潜力还有多少，为预测未来的身高提供依据。D 骨密度的测定，可以反映骨骼的质地，在儿童期及青春期能够比较精确地反映骨骼的发育及成熟状态。E 头颅磁共振显像（MRI）：目前是诊断下丘脑、垂体疾病最理想的影像检查技术，对器质性疾病所致的真性性早熟的病因诊断，如下丘脑错构瘤、垂体微腺瘤、松果体瘤等的确诊有很重要的价值。在治疗的过程中，有些项目还需要定期检查，以判断病情的缓解程度，并指导用药剂量的调整。2． 如何区别性早熟的类型：通过以上的病史询问、体格检查及各项实验室的检查，可以对性早熟的类型进行鉴别诊断，并进一步确定其发病原因。A 真性性早熟：真性性早熟患儿的血液及尿液中性激素及促性腺激素水平明显升高，GnRH 兴奋实验呈显著升高反应，子宫、卵巢均较正常同龄儿童大，骨龄较实际年龄提前。比如实际年龄是8 岁，而骨龄则达到 10 岁或更多。B 假性性早熟：患儿的血液中性激素水平往往显著升高，而促性腺激素水平降低，GnRH 兴奋实验无反应，子宫、卵巢增大，或卵巢、肾上腺有占位性病变，大多乳晕的色素明显较深。C 单纯性乳房早...
