2017 年 11 月份医院门诊抗菌药物处方检查情况药学部处方点评小组抽取门诊药房 11 月 17 日至 11 月 30 日共计 922 张抗菌药物处方进行菌药物合理使用专项检查。现将检查情况汇总如下：一、总体情况点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。共计检查处方 922 张，合格处方 700 张，不合格处方 222 张，合格率%。各科室处方合格情况见附表 1。二、不合格处方基本情况不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有 114 张，占不合格处方的%；头孢克洛缓释片 33 张，占不合格处方的%；克林霉素注射液 22 张，占不合格处方的%。遴选抗菌药物不适宜 59 张，所占处方比列为%，列第一位；无指征使用抗菌药物 52 张，所占处方比例为%，列第二位；用法用量不适宜 49 张，所占处方比例为%，列第三位，其余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在 2处以上错误等，所占比例较小，具体情况见附表 2。三、抗菌药物处方点评结果分析给药途径：静脉滴注的抗菌药物使用率较高，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。《抗菌药物临床应用指导原则 2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。硫酸庆大霉素注射液雾化吸入超说明书给药。给药频次：绝大多数青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物和克林霉素为时间依赖型抗菌药物，其杀菌活性与药物浓度超过对细菌 MIC 时间长短有关，血液或组织低于 MIC 时，细菌可重新迅速生长。应该依照 PK/PD 原理制定给药方案，时间依赖型的β-内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使 T＞MIC 时间延长，达到最佳抗菌效果。现青霉素类、β-内酰胺类抗菌药物的说明书都推荐每 6-12h 给药一次，克林霉素的说明书推荐 2-4 次给药。 我院门诊静脉滴注给药的该类抗菌药物好多都是一日一次给药，不甚合理。氨基糖苷类为浓度依赖型抗菌药物，该类抗菌药物集中1 日 1次给药或每 12 小时给药 1 次，我院门诊开具的硫酸依替米星注射液较多是一日三次给药。单次给药剂量：点评中发现注射用阿莫西林克拉维酸钾 1 例单次剂量、4 例，注射用阿莫西林克拉维酸钾说明书及《中国医师（药师）临床用药指南 1 版》推荐成人单次剂量为；2 例静...
