三、抗生素四、拓扑异构酶抑制剂靶向抗肿瘤止吐丝裂霉素、博来霉素（间质性肺炎）I（喜树碱/羟喜树碱、XX 替康延迟性腹泻）I（首选：依托泊苷——小肺；替尼泊苷一一脑瘤）吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠单抗（赫赛汀）、利妥昔单抗、西妥昔单抗甲氧氯普胺昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼第一节直接影响 DNA 结构和功能的抗肿瘤药第一亚类破坏 DNA 的烷化剂一、药理作用与临床评价烷化剂一一最早问世的细胞毒类药一一广谱抗癌。（一）作用特点1•氮芥一一最早应用。分类代表药物直接影响 DNA 结构和功能抗肿瘤药一、烷化剂（4）二、铂类（3）副作用T 氮芥最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。2.环磷酰胺 —— 淋巴瘤（出血性膀 胱炎美司钠）。3.------------塞替派 性体腔积液注 射、膀胱癌灌注4.卡莫司汀脑瘤 、脑膜白血病。（呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。TANG）顺铂（肾耳毒）、卡铂（骨髓） 、 奥沙利铂（神经毒）（铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓TANG）干扰核酸合成氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌吟、甲氨蝶吟干扰 RNA 转录柔红霉素、X 柔比星（心脏毒性）多么温柔啊，令人放心。影响蛋白质合成调节体内邀素平衡的药物（1）长春 XX（神经毒性）（2）紫杉醇、多西他赛他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮2.环磷酰胺一一恶性淋巴瘤一一疗效显著 【适应证】恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。3•塞替派――癌，灌注。4. 卡莫司汀 ――脑瘤。（二）典型不良反应1•最常见一一骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降（例外:长春新碱和博来霉素）。2. 恶心呕吐。3. 脱发。4•口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎（口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞）。5. 出血性膀胱炎一一环磷酰胺 / 异环磷酰胺 。Afl6.塞替派、白消安一一高尿酸血症（预防：别嘌醇）7•心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。8.致畸一一妊娠及哺乳期禁用。、亠、t呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。二、用药监护（一）骨髓抑制治疗前必须检査血象,如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时间对中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者，应使用重组粒细胞集落刺激因子 （ G-CSF ） ,必要时给予抗菌药。（二）抗肿瘤药药液外渗的应对（1）立即停止注射。（2）局部使用解毒剂：①地塞...
