电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

一般护理记录单书写方法

一般护理记录单书写方法_第1页
1/28
一般护理记录单书写方法_第2页
2/28
一般护理记录单书写方法_第3页
3/28
护理记录单书写规范和要求 一、 基本要求 1. 根据卫生部《病历书写基本规范(2010)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发[2010]125号)文件要求制定本规范。 2. 护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、病危(病重)患者护理记录单、手术清点记录单。 3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。 4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,日期用年-月-日,时间采用 24小时制,具体到分钟。 5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。 6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。 7. 书写过程中出现错字时,用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。 8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录,应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名,需修改时用红色笔修改并签名。 9. 进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。 二、体温单填画要求 1.体温单项目分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。 2.各 项 目 栏 除 特 殊 要 求 和 说 明 外 , 均 应 使 用 同 色 笔 书 写 。 3.数 字 除 特 殊 说 明 外 , 均 使 用 阿 拉 伯 数 字 表 述 , 不 书 写 计 量 单 位 。 4.体 温 单 填 写 、 绘 画 过 程 中 出 现 错 误 时 应 重 新 书 写 。 【 填 写 说 明 】 1.楣 栏 项 目 包 括 : 科 室 、 床 号 、 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 住 院 病 历 号 ( 或病 案 号 ) 、 入 院 日 期 , 均 使 用 正 楷 字 体 书 写 。 2.一 般 项 目 栏 包 括 : 日 期 、 住 院 天 数 、 手 术 后 天 数 等 。 ( 1)日 期 :住 院 日 期 首 页 第 1日 及 跨 年 度 第 1日 需 填 写 年 -月 -日( 如 :2010- 07- 29) 。 每 页 体 温 单 的 第 1日 及 跨 月 的 第 1日 需 填 写 月 -日( 如 08-01) , 其 余 只 填 写 日 期 。 ( 2) 住 院 天 数 : 自 入...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

一般护理记录单书写方法

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部