知晓类别 章节体现 内容要求 应急能力 1． 4． 2． 1 建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。（★重点） 应急办组织全院的重大突发事件演练 （其他由各职能部门进行） 【Ｃ】 7．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 1． 4． 3． 2 编制各类应急预案。（★重点） 综考办牵头 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅， 各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。 1． 4． 4． 1 开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 综考办牵头 【Ａ】符合“Ｂ”，并 应急预案与流程的员工知晓率达到100%。 1． 4． 4． 2 医院有停电事件的应急对策。 【Ｃ】 4．员工都应知晓停电时的对策程序。 随访预约管理 2． 4． 4． 1 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1． 患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。 平安医院 2． 8． 6． 1 落实创建“平安医院”九点要求，有措施，构建和谐医患关系、优化医疗执业环境有成效。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。 危机值报告 3． 2． 3． 1 有危急值报告制度与处置流程。 【Ｃ】 4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 3． 6． 2． 1 严格执行“危急值”报告制度【Ｃ】 1． 医技部门相关人员知晓本部门“危急值”与流程。（★重点） 项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 药品管理 3． 5． 1． 1 严格执行麻醉药品、精神药品、 放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 【Ｃ】 3．相关员工知晓管理要求，并遵循。 3． 5． 1． 2 有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。 【Ｃ】 3． 相关员工知晓管理要求、具备识别技能。 1． 6． 4． 1 依法取得相关资质，并按药物临床试验管理规范（ＧＣＰ）要求开展临床试验。 【Ｃ】 3．对研究人员的资质与批准程序有明确规定，要求知晓并做到。 4． 15． 8． 2 对药剂科有明确的质量与安全控制指标，科室能开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进药事管理工作。 【Ｃ】 3．相关人员知晓本科/室 /组的质量与安全控制指标要求。 4． 20...
