三级综合医院评审标准（2011 年版） 为 全 面 推 进 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 ， 积 极 稳 妥 推 进 公 立医 院 改 革 ， 逐 步 建 立 我 国 医 院 评 审 评 价 体 系 ， 促 进 医 疗 机 构加 强 自 身 建 设 和 管 理 ， 不 断 提 高 医 疗 质 量 ， 保 证 医 疗 安 全 ，改 善 医 疗 服 务 ， 更 好 地 履 行 社 会 职 责 和 义 务 ， 提 高 医 疗 行 业整 体 服 务 水 平 与 服 务 能 力 ， 满 足 人 民 群 众 多 层 次 的 医 疗 服 务需 求 ， 在 总 结 我 国 第 一 周 期 医 院 评 审 和 医 院 管 理 年 活 动 等 工作 经 验 的 基 础 上 ， 制 定 本 标 准 。 本 标 准 在 关 注 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 的 同 时 ， 紧 紧 围 绕 医改 中 心 任 务 ， 结 合 公 立 医 院 改 革 总 体 设 计 ， 将 评 价 的 重 点 放在 改 进 服 务 管 理 、 加 强 护 理 管 理 、 城 乡 对 口 支 援 、 住 院 医 师规 范 化 培 训 、 推 进 规 范 诊 疗 和 单 病 种 费 用 控 制 等 工 作 落 实 情况 。 同 时 ， 针 对 群 众 关 心 的 热 点 、 焦 点 问 题 ， 重 点 考 核 反 映医 院 管 理 理 念 、 服 务 理 念 的 制 度 、 措 施 及 落 实 情 况 ， 以 及 医院 的 学 科 建 设 和 人 才 培 养 情 况 、 辐 射 带 动 作 用 等 。 促 使 医 疗机 构 改 进 思 维 模 式 和 管 理 习 惯 ， 坚 持 “以 人 为 本 ”、 “以 病 人 2 为 中 心 ”，走以内涵建设为 主、内涵与外延相结合的发展道路。 本标准共 7 章 72 节，设置 391 条标准与监测指标。 第一章至第六章共 66 节 354 条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为 医院自我评价与改进之用。 第七章共 6 节 37 条监测指标，用于对三级综合医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 本标准适用于三级综合性公立医院，其余各级各类医院可参照使用。 特别说明：在本标准中 引用的疾病名称与 ICD-10 编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分...
