三 腔 二 囊 管 置 管 术 操 作 并 发 症 1950 年 ， Sengstaken 及 Blakemore 创 用 了 三 腔 二 囊 管 。 半 个 世 纪 以 来 ， 三 腔二 囊 管 压 迫 止 血 一 直 是 治 疗 食 管 静 脉 曲 张 出 血 的 首 选 方 法 。但 三 腔 二 囊 管 置 管 术时 一 项 侵 入 性 操 作 ， 由 于 患 者 自 身 和 操 作 者 的 技 术 水 平 等 原 因 可 产 生 各 种 并 发症 ， 如 ： 吸 入 性 肺 炎 、 鼻 出 血 、 食 管 粘 膜 损 伤 、 食 管 穿 孔 、 呼 吸 困 难 或 窒 息 等 。本 节 将 分 别 叙 述 。 一 ． 鼻 出 血 （ 一 ） 发 生 原 因 1. 由 于 病 人 紧 张 、 恐 惧 、 不 合 作 ， 导 致 插 管 困 难 。 2. 操 作 者 动 作 粗 暴 或 反 复 插 管 损 伤 粘 膜 。 3. 三 腔 二 囊 管 置 入 前 未 充 分 润 滑 ， 造 成 鼻 粘 膜 损 伤 。 4. 牵 引 固 定 方 法 不 当 、 牵 引 时 间 过 长 、 牵 引 力量过 大， 导 致 鼻 粘 膜 干燥、 缺血 、坏死、 出 血 。 （ 二 ） 临床表现 从鼻 腔 流出 输量不 等 的 血 液或 血 凝块。 （ 三 ） 预防及 处理 1. 对于 清醒合 作 病 人 ， 插 管 前 向其解释病 情， 耐心讲解置 管 的 意义， 以 得到其合 作 。 对于 烦躁不 合 作 的 病 人 ， 可 适当 使用 镇静 剂。 对于 轻度昏迷病 人 ， 可肌肉注射阿托品0.5mg， 以 减轻恶心后方 可 插 管 。 2. 插 管 前 用 液体石蜡油充 分 润 滑 三 腔 二 囊 管 ， 操 作 时 动 作 尽量轻柔， 争取一 次插 管 成 功， 避免多次插 管 。 3. 每日2—3 次向鼻 腔 滴入 少量液体石蜡油， 以 防三 腔 二 囊 管 壁粘 附于 鼻 粘 膜 。 4. 改进三 腔 二 囊 管 压 迫 止 血 固 定 方 法 ： ①在三 腔 二 囊 管 出 外鼻 孔 处用 6cm×4cm×1cm 海绵对折绕管 一 周， 以 棉线扎紧 做一 标记后固 定 ， 既能保证胃底粘 膜持续有一 定 的 牵 引 力， 又能减少牵 引 不 当 造 成 的 鼻 粘 膜 受压 。 ②用 一 条脱脂棉垫， 长 10—15...
