幽门梗阻1 主诉及现病史间断性上腹痛 10 年,加重伴呕吐 7 天
该患缘于 10 年前无明显诱因开始出现上腹部隐痛,多于进食后 3-4 小时发作,饥饿时或夜间疼痛明显,进食后腹痛可暂时缓解,伴反酸、嗳气,于 年 月 日在我院行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,曾服用过抗酸药物治疗(具体药名、药量不详),但腹痛呈周期性反复发作
7 天前上述症状加重并开始出现上腹膨胀不适,伴恶心、呕吐,呕吐量大,每次可达 1000-2000 毫升,呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味,但不含胆汁
病程中无呕血、黑便,无寒战、发热,无黄染,今为进一步诊治,前来我院就诊
门诊行胃镜检查后以幽门梗阻收入院
患病以来,睡眠不良,食欲欠佳,大小便量少
2专科情况上腹部隆起并可见胃型及蠕动波,无腹壁静脉曲张
腹软,上腹部深压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫菲氏征(-)
肝肾区叩痛阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,振水音阳性,肠鸣音 4 次/分,未闻及气过水声
3 首次病程记录陈绍志,男,50 岁
该患以间断性上腹痛 10 年,加重伴呕吐7 天于 2010 年 05 月 17 日入院
该病历特点:1、中年男性,起病缓慢,病史长
2、该患缘于 10 年前无明显诱因开始出现上腹部隐痛,多于进食后 3-4 小时发作,饥饿时或夜间疼痛明显,进食后腹痛可暂时缓解,伴反酸、嗳气,于2009 年 08 月 26 日在我院行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,曾服用过抗酸药物治疗(具体药名、药量不详),但腹痛呈周期性反复发作
7 天前上述症状加重并开始出现上腹膨胀不适,伴恶心、呕吐,每次可达500-1000 毫升,呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味,但不含胆汁
病程中无呕血、黑便,无寒战、发热,无黄染,今为进一步诊治,前来我院就诊
门诊以幽门不全梗阻收入院
患病以来,睡眠不良,食欲欠佳,大小便量少
3、专科情况: