幽门梗阻1 主诉及现病史间断性上腹痛 10 年，加重伴呕吐 7 天。该患缘于 10 年前无明显诱因开始出现上腹部隐痛，多于进食后 3-4 小时发作，饥饿时或夜间疼痛明显，进食后腹痛可暂时缓解，伴反酸、嗳气，于 年 月 日在我院行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，曾服用过抗酸药物治疗（具体药名、药量不详），但腹痛呈周期性反复发作。7 天前上述症状加重并开始出现上腹膨胀不适，伴恶心、呕吐，呕吐量大，每次可达 1000-2000 毫升，呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味，但不含胆汁。病程中无呕血、黑便，无寒战、发热，无黄染，今为进一步诊治，前来我院就诊。门诊行胃镜检查后以幽门梗阻收入院。患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便量少。2专科情况上腹部隆起并可见胃型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。腹软，上腹部深压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，莫菲氏征（-）。肝肾区叩痛阴性，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，振水音阳性，肠鸣音 4 次/分，未闻及气过水声。3 首次病程记录陈绍志，男，50 岁。该患以间断性上腹痛 10 年，加重伴呕吐7 天于 2010 年 05 月 17 日入院。该病历特点：1、中年男性，起病缓慢，病史长。2、该患缘于 10 年前无明显诱因开始出现上腹部隐痛，多于进食后 3-4 小时发作，饥饿时或夜间疼痛明显，进食后腹痛可暂时缓解，伴反酸、嗳气，于2009 年 08 月 26 日在我院行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，曾服用过抗酸药物治疗（具体药名、药量不详），但腹痛呈周期性反复发作。7 天前上述症状加重并开始出现上腹膨胀不适，伴恶心、呕吐，每次可达500-1000 毫升，呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味，但不含胆汁。病程中无呕血、黑便，无寒战、发热，无黄染，今为进一步诊治，前来我院就诊。门诊以幽门不全梗阻收入院。患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便量少。3、专科情况：腹平坦，未见胃型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。腹软，上腹部深压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，莫菲氏征（-）。肝肾区叩痛阴性，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，振水音阴性，肠鸣音 4 次/分，未闻及气过水声。4、辅助检查：胃镜（2009-08-26）：十二指肠球部溃疡、球部变形；慢性浅表性胃炎；糜烂性食管炎。病情分析及鉴别诊断：该病人诊断为幽门梗阻,应与下列疾病鉴别：1、痉挛水肿性幽门梗阻：系活动溃疡所致，有溃疡疼痛症状，梗阻症状为间歇性，经胃肠减压和应...
