加强互联网形势下电子病历系统安全建设申月波① 周莲茹＊ 段少军① 罗宇红① 焦雄飞① 张松① 李子涛①摘 要:目的:促进和保障全国范...
出院病历归档管理规定为促进病案管理质量的持续改进,保障出院病历及时、完整地归档,保证各项医疗数据及时统计,更好地发挥病案的服务和利用...
出院病历复印流程图 复印的内容：1.门（急诊病历） 2.入院记录 3。体温单 4。医嘱单 5。化验单（检验报告） 6。医学影像检查报告 7...
主诉: 间断心前区痛苦3天 现病史: 3小时前患者于活动时，出现心前区痛苦，呈压榨性痛苦，持续5分钟，无放射，无大汗淋漓，含服速效救心...
内科病历抽查质量情况总结：1、病案首页运行病历首页未填写，出院病历填写完全.2、入院记录能在 24 小时内完成，主诉、现病史，体格检查...
姓名： ［ ] 科别：［ ] 住院号：[ ] 医保号:性别：［ ] 工作单位：年龄：［ 岁］ 住址：婚姻：[ ] 供史者：出生地址： 入院...
2025 年全年医疗质量总结一、运行病历：2025 年全院各病区共抽查运行病历 1109 份，对其书写质量评价汇总情况如下：2、（一）、入院记...
儿童康复病例模板 姓名： 住址： 性别： 单位：年龄： 入院日期： 民族： 记录日期： 出生地：发病节气：病史陈述者：可靠程度:可...
病历书写法律规范各专科病历的书写要点1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病 （2）急性传染病史 (3)药物及其他过敏史 (4)创伤、手术...
关于进一步加强我院住院病历三级质控管理的通知各职能股室、临床及医技科室：病历作为医疗质量的唯一记录文书， 在医疗活动中有着特别的意...
病历质量评价标准（2025 年版）项目类别具体项目缺陷内容扣分标准病 案 首 页(10 分）未在患者出院后 72 小时内完成病案首页填写3“...
住院病历质量考核标准姓名： 住院号： 科室： 经治医师： 项目基本要求缺陷内容扣分标准扣分一、病案首页准确填写首页各项，不能空项。...
住院病历质量考核评分表科别 姓名 性别 年龄 住院号 项目内容标准分扣分标准得分首页及楣栏首页有项必填。病历楣栏项目齐全.病历在入...
住院病历质量考核标准项目基本要求缺陷内容扣分标准一、病案首页准 确 填 写 首 页 各 项 , 不 能 空项。*1.首页医疗信息未填写...
住院病历质量监控管理规定1、医师应严格根据《山东省病历书写基本法律规范（2025 版）》要求书写病历，应用钢笔书写，力求通顺、完整、简...
For personal use only in study and research； not for commercial use蒂住院病历检查评分表芀姓名： 性别： 年龄： 科别:...
住院病历质量监控管理制度一、病历质量监管制度 1.各级医师在接诊每一位就诊患者时,必须按相关规定的要求，真实、客观、及时、准确、完整...
项目 内 容标准分 扣 分 标 准实得分其它记录应有的会诊记录、、转出、转入记录、术前小结与术后记录、手术记录、出院记录、死亡记录...
主题住院病历管理制度1 产生的目的为保证住院病历的质量，，法律规范住院病历的管理,特制定住院病历的管理制度。2 适用范围 全院医务人...
住院病历等级标准及奖惩规定一、住院病历等级标准及奖惩方法（一）甲级病历标准：病历评分大于90分.（二）乙级病历标准：（1）病历评分90分...
