病历书写考核评分标准病历书写评分标准（共 25 分）1.主诉（3 分）⑴ 内容全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导致第一诊断；（3 ...
病历书写法律规范测试题 姓名: 日期: 得分单选题: 1、主诉得写作要求下列哪项不正确( )A、 提示疾病主要属何系统 B、 提示疾病得急...
《疑难、危重病例讨论记录本》目录1.疑难、危重病例讨论制度、危重病人抢救制度2.疑难病例讨论登记3.疑难、危重病例讨论个案记录4.疑难、危...
众阳电子病历质控系统操作手册V1、9、１本手册最终解释权归山东众阳软件有限公司目 录1 简介ﻩ31 、１ 编写目得 ﻩ ERROR: REFERENC...
电子病历软件参数第一章 技术需求第一章 电子病历系统基本技术要求（备注：★号内容在投标文件中没有响应，将在总分中扣除分数）一、系统...
电子病历系统修改确认流程1. 医院各科室对电子病历系统现有功能提出修改需求时，需填写《电子病历程序修改确认单》（见附件 2）。2. 由...
XXXX 医院运行病历质量评分表科室： 床号： 住院号： 患者姓名： 主管医师： 科主任： 病历评价得分： 病历级别：□甲 □乙 □丙...
普通外科常见病病历书写及病程记录范例(一）1、急性阑尾炎主 诉 转移性右下腹痛伴恶心、呕吐 8 小时.现病史该患于８小时前无诱因出现腹...
护理病历【病人资料】姓名：XXX ID 号：306291性别：女 住址：XXX 河南街白桦委 12 组年龄：51 岁 入院日期 2025-3-9婚否：已 病...
急诊科留院观察姓名 张桂珍 性别 女 病例编号 2788567 治疗结果 好转 去向 留观 急诊科留院观察病历（首页）姓名：张桂珍 性别...
医 院住 院 病 案内 科 ： 床 住院号：姓 名： 性 别： 女 病案号：年 龄：52 岁 婚 况： 已婚 职 业：农民 出生地：...
基于电子病历医院信息平台建设技术处理方案（1.0 版）学习笔记1. 概述 1) 卫生部提出了“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，简称“3...
医院门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查评比及奖励办法 医院门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查评比及嘉奖方法 通知 ...
医院篡改、伪造病历的行政法律责任分析2025 年 10 月 3 日，史某因高处坠落摔伤，腰部活动受限到某医院就诊，入院诊断为第一腰椎压缩...
医院病历管理制度一、门（急）诊病历必须有连续的页码，由病员自行保管。急诊留观期间，急诊留观病历由急诊科负责保管。 二、病员住院期间...
医院病历质量管理工作总结 狠抓病历质量治理 不断提高医疗质量 **市人民医院 病历是一个法律文书，真实的记录了患者的诊疗过程，既是一...
体格检查病历书写模板篇一：体格检查的病历体 格 检 查体温℃脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 /mmHg一般状况 发育正常（不正常），体...
从结构化电子病历到大数据系统
中医病历书写基本法律规范第一章 基本要求第一条 病历就是指医务人员在医疗活动过程中形成得文字、符号、图表、影像、切片等资料得总与,...
关于创三甲医院对整理、法律规范病历的要求各临床科室： 为法律规范病历的书写，经讨论决定对创三甲活动中对有关病历的整理工作做出如下要...
