患者李明，男性，48岁,汉族，已婚,农民,主因：反复多关节痛苦，加重1月。于/08/12 10：05以“１．类风湿性关节炎２.上呼吸道感染”收住入...
可靠程度：单位或住址：主诉：指促使患者就诊的主要症状（或体征）及其持续时间。现病史：既往史：否认高血压、冠心病史，否认肝炎、结核病...
江苏省省级机关医院江 苏 省 老 年 医 院入 院 记 录 科 别 康复 病 区 三 床 号 30 ８ 住院号 ３ 0140 姓 名：王...
病历书写制度背景病历是医疗服务的重要记录。医疗工作的准确性、连续性和协调性依赖于正确、完整以及法律规范的病历记录。随着医疗服务的快...
南城县中医院病历质量控制与评价组织为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状就...
耒 阳 市 康 福 医 院 入 院 记 录姓 名 科 别 病 区 床 号 住 院 号 姓 名 住 址 性 别 职 业 年 龄 工 ...
数据库名：表名：WRITECASEHISTORYLOG序号列名数据类型长度小数位标识主键允许空默认值说明VVVVVVVV新建:编辑:归档表名：WORKPATH序号列名...
姓 名：**** 性 别：男年 龄：5 岁民 族：汉族住 址:*＊**＊婚 姻:未婚出生日期：.0 ４证件号码: ******工作单位:暂无职 业：-...
进行性排尿困难5年,尿闭2小时５年前患者无明显因素及诱因出现排尿费劲，进行性加重，5年来曾多次出现尿急，尿频,,在本地诊断为＂前列腺增生...
广西壮族自治区医疗机构病历书写法律规范与管理规章制度第三版 广西壮族自治区医疗机构病历书写法律规范与管理规定 （第三版医疗分册） ...
1/14病历（案）管理与持续改进评审标准评审要点考评办法完成人员改进措施4.23.1.1按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设...
住院病历令狐采学姓名：****出生地址：******性别：男民族：汉族年龄：3 岁 10 月职业：无婚姻：未婚住址：********入院日期：2010-11-2...
《二级综合医院评审标准(2012 年版)实施细则》中有关“病历”的条款 1.6.3.1 学科专业设臵与诊疗技术能力在本县域内同级医院中具有优势...
病历质量工作总结范文一、加强医师“三基三严”培训医师“三基”水平和“三严”作风是提高病历质量的基础，加强“三基三严”培训，特别是病...
病历书写基本法律规范第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第五条病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中...
电子病历无纸化建设与应用打开文本图片集天坛医院自 2024 年开始实施电子签名在电子病历系统中应用，之后先后在检验系统、影像系统、医嘱...
护理病历范文示例护理病历范文示例 【病人资料】 姜某，男性，15 岁，高一学生。 咽痛，发热 2 周，眼睑及下肢浮肿 2 天入院。 2...
等级工作角色业务项目主要评价内容3电子病历评级 病历数据存储3电子病历评级 病历数据存储3电子病历评级 电子认证与签名3电子病历评级 ...
基于电子病历的临床信息系统集成建立基于电子病历的临床系统是医院化进展的关键，电子病历在临床系统中处于基础和中心位置，所以临床系统应...
主诉：外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限 2 天.现病史：患者于 2 天前走路时不慎摔倒，伤及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、...
