住院病历检查记录

医保、城镇居民患者住院病历检查记录编号：被检查科室患者姓名医保卡号/新农合号住院号详细地址出院诊断患者联系电话住院费用（元）实 收 患 者 费 用（元）补偿费用（元）病程记录、医嘱、处方、检查单等各种原始记录是否符合管理法律规范根据病人病情,是否符合入院标准；是否拖延出院时间、不按病情转诊、超职业范围收治病人等情况是否存在滥用药、开大处方的情况；二级以上定点医疗机构目录外医药费用占总医院药费用的比例住院费用清单中所列费用与医疗服务收费标准是否一致大型设备检查的阳性率是多少使用目录外药品、项目，患者有知情权、同意权，自费项目由患方签字并随病例存档过度医疗服务行为记录（或者小病大治情况）检查组成员签名： 被检查科室签字： 日期: 年 月 日