产科表格化病历模板一、产 科 入 院 记 录 病案号 姓名： 入院日期： 年 月 日 午 时 分 病历：全身检查： 年龄： 岁 职业： 建卡： 是 否 体温: 脉搏： 血压： 呼吸: 第一次产前检查孕周 产前检查共 次 一般发育: 营养： 好，中，差 孕次： 末次月经: 身高： cm 体重： Kg 产次： 预产期: 查体合作: 是 否 月经周期： 天/ 天 表情： 宁静 忧虑 烦躁 痛苦 皮肤： 淋巴结: 入院主诉: 头部: 巩膜: 颈部： 气管 甲状腺 颈静脉怒张 胸： 乳房 乳头 此次妊娠经过 心 肺： 腹 肝 脾 肾： 脊柱： 肛门： 会阴: 四肢： 腱反射 浮肿： 无 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ°产科检查 宫高: cm 腹围： cm 胎心： 次/分 胎位： 胎儿估重： g 接收产前宣传教育： 有 无 先露: 固定 半定 浮 既往孕产史：人流（药流) 次 引产 次 骨盆形态: 正常 不正常 早产 次 足月产 次 骨盆外测量： IS IC EC TO 现有子女; 男 人， 女 人 肛查： 末次生产日期： 年 月 日 宫缩: 特别妊娠分娩史：见下 胎膜: 破裂 未破 羊水： 清亮 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° 未见 入院诊断： 既往史： 诊疗计划: 签名：二、住院待产检查记录姓名 : 住院号： 年龄： 床号： 日期时间血压（mmHg)水肿尿 蛋白宫 底（cm）胎位胎心 ( 次/分）先露高低 备 注 签 名三、缩宫素引产记录 姓名： 住院号： 年龄： 床号： 诊断: 年 月 日 日期时间缩宫素单位+/毫升血压（mmHg）脉搏(次/分）胎心（次/分)宫缩肛查阴查宫口（cm)先露高低附注处理签名浓度剂 量（滴度/分或 ml/h）强度持续时间间歇时间缩宫素引产记录 （续页）姓名： 住院号: 年龄: 床号： 诊断： 年 月 日 日期时间缩宫素单位+/毫升血压（mmHg)脉搏(次/分）胎心(次/分）宫缩肛查阴查宫口（cm)先露高低附注处理签名浓度剂 量（滴度/分或 ml/h)强度持续时间间歇时间四、待 产 记 录姓名: 住院号: 床号： 年龄： 岁 妊娠次数： 经产次数: 血型:ABO： RH:感染性标志物：HBV：HIV： TP:HEV： HCV:核实孕周：并发症:临产后评估记录日期时间 血压 mmHg体温 C° 脉 搏 （次/分)胎 心 (次/分）胎儿大小(g）宫缩胎位胎膜肛查阴查宫颈容受度（%）宫口cm先露高低检查者强度持续时间间歇时间已破未破临产时间 ： 胎膜破裂时间： 入院处理：产 程 经 过日期时间 血压...
