住院病历书写模板VIP专享

黄河科技学院成人高等教育临床医学专业大病历（内科）入 学 年 月 姓 名 学 号 专 业 联 系 方 式 所属教学点 指 导 教 师 年 月 日南 阳 市 中 心 医 院 （组织机构代码：41903659—8 ）医疗付款方式: 住 院 病 案 首 页健康卡号： 第 1 次住院 病案号: 16039894姓名 李长林 性别 1.男 2。女 出生日期 1964-05-15 年龄 51岁 国籍 中国(年龄不足1周岁的） 月龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克出生地 河南省 省(区、市) 南阳市 市 县 籍贯 河南省 省(区、市) 南阳市 市 民族 汉族 身份证号 412929196405150056 职业 工人 婚姻 1。未婚 2。已婚 3。丧偶 4.离婚 9.其他 现住址 唐河县城关镇新春街499号 电话 18238153982 邮编 473000 户口地址 河南省唐河县城关镇新春街499号 邮编473000 工作单位及地址河南省唐河县城关镇新春街499号 单位电话 邮编473000 联系人姓名 刘兰芳 关系 配偶 地址河南省唐河县城关镇新春街499号 电话 18238153982入院途径 1.急诊 2。门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他 入院时间 2025-04-14 18：49 入院科别 神经内科一病区 病房 140504 转科科别 - 出院时间 2025-05-09 10:00 出院科别神经内科一病区病房140504 实际住院 25 天 门（急)诊诊断 脑梗塞(右侧前循环） 疾病编码 - 入院诊断 脑梗塞（右侧前循环） 疾病编码 — 确诊日期 2025—04—14入院病情疗效疾病编码主要诊断 脑梗塞(右侧前循环) 1 2 其他诊断 高血压病2级（极高危） 1 2 冠心病 1 2 肺部感染 1 2 入院病情：1.有，2.临床未确定，3。情况不明，4.无 疗效： 1.治愈，2.好转，3。未愈,4。死亡，5.其他损伤、中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断： 疾病编码 病理号 入院与出院诊断： 1.符合 2.不符合 3。不肯定 手术前后诊断： 1。符合 2.不符合 3。不肯定 4.未做临床与病理诊断: 1.符合 2。不符合 3。不肯定 4.未做 单病种： 1.是 2。否 按病种付费： 1。是 2.否危险重病例： 1.是 2。否 疑难病例： 1。是 2.否 抢救次数: 成功次数: 门诊与临床诊断: 1.符合 2.不符合 3。不肯定 临床路径： 1。是 2.否 3.变异 4。退出药物过敏 1。有 2.无，过敏药物： 死亡患者尸检 1.是 2。否血型 1.A 2。B 3.O 4。AB 5.不详 6.未查 RH 1.阴 2。阳 3。不详 4...