二 、 病 例 分 析 : (50分)2、２ 6＋男性,59 岁,因非劳力性心前区钝痛,向左臂放射,伴大汗，轻度恶心入院。患者近 2 年中类似症...
病案室工作制度一. 病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人...
病历书写制度 1、，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、干净，不得删改、倒填。医师应签全名。 2、病历一律用中文书写，无正式译名的...
病历书写与管理制度一、病历书写的一般要求：〔一〕病历书写要仔细执行卫生部制定的"病历书写根本规"，应当客观、真实、准确、及时、完整。...
病历书写基本法律规范门（急）诊病历书写法律规范一、门（急）诊病历基本要求1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医...
病历书写制度1.医师应严格根据《病历书写基本法律规范（试行）》要求书写病 历，应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、 ...
1、病历质量检查制度2、病历质量管理奖惩制度病历质量检查制度一、病历是患者疾病发生、进展、诊断、治疗和转归等情况的客观、系统的记录。...
电子病历质量评价标准科室：患者姓名：住院号： 主管医生:项目分值书写项目基本要求缺陷内容扣分标准病 案首页五分病案首页各项目填写完...
电子病历管理制度 一、为促进我院电子病历的应用与完善，法律规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据医疗机构...
电子病历功能法律规范:根据《广东省病历书写法律规范》及结合医院需要设计病历格式，实现不同病历之间的数据共享。1.病历书写支持1）一般文...
电子病历使用管理制度为促进我院电子住院病历合理应用与完善，法律规范电子住院病历使用行为,维护电子住院病历实施各方当事人的合法权益，...
入 院 记 录 姓 名 : x ｘｘ 籍 贯 : 性 别 : 男 出生地 : 年 龄 :38 岁 入院时间 :2 ０１２ -06-1 ２ 11: ２...
主诉: 便后肛门肿物脱出伴便血间作２年,加重 2 个月。现病史:患者２０１２年因大便干燥后出现便后肛门肿物脱出,大便带血,每逢大便干燥时...
归档病历整理顺序(3 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。归档病历整理顺序一、住院病案首页、附页二、入...
康复治疗评定表,记录-康复治疗病历(3页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。xx 医院康复医学科 康复治疗评...
主诉：右侧腰部疱疹，痛苦两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日痛苦部位出现成簇疱疹，...
左腹股沟疝病历(2 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。姓名： 张如林 出生地：河北省承德市性别： 男...
左足背烧伤病历(4 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。 入 院 记 录 姓名： 性别： 年龄： 民族...
左胫骨骨折-完整病历(3 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。入 院 记 录姓名：黄叶 单位：无性别：男...
子宫肌瘤完整病历主诉：B 超发现子宫肌瘤 5 年，末次月经延长至 26 天。 现病史：患者平素月经规则，14 岁来潮，经期约 5 天，周...
