门急诊病历及处方法律规范1. 门急诊处方要求：① 门急诊均采纳电子处方，处方开具当日有效。② 根据诊断选择用药，原则上门诊处方不超过...
病历书写基本法律规范(试行)（卫医发[2025]190 号）第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、...
住院电子病历质量监控管理系统的监控内容和方法1、住院病历的质量管理，是医院医疗质量管理的重点工作。随着电子病历的应有，需要对住院病...
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心...
医院种植外科专科病历口腔种植专科病历使用须知 口腔种植专科病历为记录口腔种植病人详尽资料而设置,非相关科室临床工作人员不得擅自借阅...
运行病历的监控重点及方法 医保办一、病案质量监控的重点是——书写质量监控1、病历质量监控的目的：牢固树立以病人为中心的服务理念，追...
输血病历书写法律规范几点要求各科室： 为进一步法律规范输血病历病程记录，参考《病历书写基本法律规范》及相关资料，制定了以下几点要求...
湖 南 省 MMMM 医 院病 历 记 录姓名： MMM 科别：内科 病区： MM 床号： MM 住院号： MMM 入 院 记 录姓 名：MMMM ...
结核病人标准病历书写法律规范及填写格式南阳市结核病防治所一、病历书写得重要性就是正确诊断疾病与决定治疗方案,不可缺乏得重要依据，临...
2025 年第 1 季度终末归档病历总结 医院对我科 1 季度 378 份归档病历进行了质量检查，总体看病历质量有所改善，检查结果如下：甲...
2025 年上半年病历质量检查存在问题持续整改措施 2025 年 1-6 月份住院病历归档统计 1366 份，抽查 300 份，甲级率 91.7%，医院...
病历书写考核评分标准病历书写评分标准（共 25 分）1.主诉（3 分）⑴ 内容全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导致第一诊断；（3 ...
病历书写法律规范测试题 姓名: 日期: 得分单选题: 1、主诉得写作要求下列哪项不正确( )A、 提示疾病主要属何系统 B、 提示疾病得急...
《疑难、危重病例讨论记录本》目录1.疑难、危重病例讨论制度、危重病人抢救制度2.疑难病例讨论登记3.疑难、危重病例讨论个案记录4.疑难、危...
众阳电子病历质控系统操作手册V1、9、１本手册最终解释权归山东众阳软件有限公司目 录1 简介ﻩ31 、１ 编写目得 ﻩ ERROR: REFERENC...
电子病历软件参数第一章 技术需求第一章 电子病历系统基本技术要求（备注：★号内容在投标文件中没有响应，将在总分中扣除分数）一、系统...
电子病历系统修改确认流程1. 医院各科室对电子病历系统现有功能提出修改需求时，需填写《电子病历程序修改确认单》（见附件 2）。2. 由...
XXXX 医院运行病历质量评分表科室： 床号： 住院号： 患者姓名： 主管医师： 科主任： 病历评价得分： 病历级别：□甲 □乙 □丙...
普通外科常见病病历书写及病程记录范例(一）1、急性阑尾炎主 诉 转移性右下腹痛伴恶心、呕吐 8 小时.现病史该患于８小时前无诱因出现腹...
护理病历【病人资料】姓名：XXX ID 号：306291性别：女 住址：XXX 河南街白桦委 12 组年龄：51 岁 入院日期 2025-3-9婚否：已 病...
