《疑难、危重病例讨论记录本》目录1
疑难、危重病例讨论制度、危重病人抢救制度2
疑难病例讨论登记3
疑难、危重病例讨论个案记录4
疑难、危重病例总结、分析、评价、反馈、改进措施有成效5
职能科室督导记录（可放在专门档案盒内） 疑难、危重病例讨论制度一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论
二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，仔细进行讨论，尽早 明确诊断，提出治疗方案
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备
四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等， 确定性或结论性意见记录于病程记录中
危重患者抢救制度一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术法律规范，并建立定期培 训考核制度
二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上 班时间或特别情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科 主任、医务科或院领导参加组织
三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书 面告知病危并签字
四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无 误
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍
在抢 救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢 救结束后6小时内据实补记，并加以说明
五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地 点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修
20 年疑难（危重）病例登记：模
