电子病历书写法律规范依据第四版《医疗护理技术操作常规》与“浪潮 HIS"医师工作站模块得设计要求,结合我区具体工作情况,特制定电子病历书...
河南省病历书写基本法律规范实施细则(试行)第一章 病历得定义与基本要求第一节 病历得定义与类型第一条 病历就是医务人员在医疗活动过程...
入 院 记 录 姓名:*** 家长姓名:*** 性别:男 家庭住 址:****** 出生地:甘肃民勤 可靠程度: 可 靠 籍贯: 入院日期:2025-6-23-...
湘阴县 X ＸＸＸ X Ｘ X 医院入 院 记 录 科： 床位： 住院号： 姓名： 性别：ﻩ年龄: 婚况： ﻩ民族:ﻩ 职业：住址：入...
平江县第二人民医院护理病历书写质量评价（分）原则项目缺陷内容缺陷限度轻 中 重三测单（20分）1、楣栏、日期、病期、页码未用蓝笔、阿...
入 院 记 录 姓 名： 工作单位：无 性 别：女职 业：农民 年 龄：45 岁 入院日期：2010 年 04 月 26 日 09 时 09 分...
上消化道出血护理病历科别 急诊 病室 抢救 住院号 001579 入院时间 2025 年 9 月 8 日 11 时一．一般资料姓名 张力 性别 ...
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第三章 各专科病历得书写要点 专科病历得书写除必须符合总得住院病历得书写要求外，还应根据专科得特别要求进行询问与检查,并加以重点描...
病历质量控制与评价为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系,不断提高医务人员得业务水平,结合我院现状就病案管理作出如下规...
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护理病历一．一般资料科别:心血管内科 床号:15 床姓名:李 xx 性别:女 年龄:45 岁 职业:农民 文化程度:初中 民族:汉 信仰:无婚姻...
附件 3:XXX 医院住院病历质量检查评分表(2025 年 9 月 10 日修订版)科室: 主管医师: 患者姓名: 住院号: 得分:项目分值检查要求...
467223 无女 浙江台州市46 岁 2005824汉族2005824已婚患者本人浙江台州市可靠左侧颌面部肿块 1 月 患者 1 月余前发现右侧面部皮肤...
一月病历质控、医嘱存在的问题及整改措施病历检查：本月共抽查 32 份病历进行质控，甲级病历率达到%，乙级病历率%，无丙级病历。 一、存...
病历书写法律规范测试题一、单选题：1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）A. 提示疾病主要属何系统 B. 提示疾病的急性或慢性 C. 指...
姓 名 孟繁程 出 生 地 北 京性 别 男 性 职业及工 种 居 民年 龄 50 岁 民 族 汉 族 婚姻状况 已 婚 工作单位：...
胆囊炎姓名 ××× 性别 ×年龄 ×岁 籍贯 省 ×× 县（市） 民族 ×族 住址 ×××婚姻 ×婚 工作单位 ×××职业 ×× ...
姓 名：**** 性 别：男年 龄：61 岁民 族：汉族住 址：****婚 姻：出生日期：1956.05证件号码： *****工作单位：暂无职 业：-详...
