病历讨论制度（一）临床病历（临床病理）讨论1、医院将选择适当的在院或者已出院（或者死亡）的病历进行不定期的临床病历讨论会；2、临床病历讨论会，可以一科进行，也可以几科联合进行；3、每次医院临床病历讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备；4、开会时由主治科的主任或者责任医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告），会议结束时由主持人作总结；5、临床病历讨论会应有记录，可以全部或者摘要归入病历。（二）出院病历讨论1、病房应定期（12 次阴）进行出院病历讨论会，作为出院病历归档的最后审查；2、出院病历讨论会可以分科进行（由科主任主持）或者分病室（组）进行（由责任医师主持），经治的住院医师和实习医师参加；3、出院病历讨论会对该期间出院的病历挨次进行审查；① 记录内容有无错误或者遗漏；②是否按规定顺序排列；③确定出院诊断和治疗结果；④是否存在问题，取得那些经验教训。4、普通死亡病历可与其他出院病历一起讨论，但意外死亡的病历不论有无医疗事故，均应单独讨论。（三）疑难病历讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或者责任医师主持，有关人员参加，必要时请院领导参加，仔细进行讨论，及早明确诊断，提出治疗方案。（四）术前病历讨论会：对重大疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或者责任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。讨论手术指征，检查术前准备情况，订出手术方案，术后观察事项，护理要求等，讨论情况记入病历，普通手术也应进行相应讨论。（五）死亡病历讨论会：凡死亡病历，普通应在死亡后一周内召开，特别病历应及时讨论，尸检病历，待病理报告后进行，但不迟于两周，由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请院领导参加。讨论情况记入病历。（六） 新病人讨论：凡是新入院的 CD 型病历，要在入院后 3 天内进行有科主任、责任医师、临床医师参加的新病人讨论，做出诊断、治疗、检查方案
