医院护理疑难病历讨论记录时间2016 年 8 月 11 日 08:30地点重症医学科内容心力衰竭、呼吸衰竭患者的护理主持人(护士长)参力口人员(...
姓名:赵某某性别:男年龄:40 岁婚姻:已婚出生地:江苏省淮安市民族:汉族入院记录职业:无工作单位:淮阴区三树镇三坝村河南组住址:淮阴区三树...
智能化电子病历系统业务模型第一章电子病历系统及临床辅助系统将传统的纸质病历完全电子化，并超越纸质病历的管理模式，提供电子贮存、查询...
1/7住院病历姓名程坤生职业退休性别男工作单位 xxxx 电子公司年龄 72 岁病史叙述者患者本人可靠婚姻已婚住址南京市栖霞区蓝天家园 2-1...
住院病历书写内容及要求制度 一、住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特别...
病历书写制度【篇一：病历书写制度】（一）病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医...
输血病历质控整改措施篇一：住院病历的整改措施篇一：住院病历环节质量缺陷的原因及改进措施住院病历环节质量缺陷的原因及改进措施打印病历...
南阳卧龙医院病历（案）质量检查表项目检查内容患者姓名住院号（主管医师）入院时间存在问题存在问题存在问题存在问题病案首页患者基本信息...
姓 名：＊*** 性 别:男年 龄:55 岁民 族:汉族住 址:****婚 姻：已婚出生日期:1962.1证件号码: ＊**＊*工作单位：暂无职 业:务农...
病历（案）管理与持续改进评审标准评审要点考评办法完成人员改进措施4.23.1.1按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病...
门诊电子病历督导方案背景随着医院信息化进程加快，电子病历已经成为医生、护士以及其他医疗工作者日常工作的必备工具。但是，电子病历使用...
门诊病历书写范例:咽异物 xx 年ｘｘ月ｘｘ日 食鱼后咽部异物感 3 小时 患者３小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感，咳之不能排出异物。...
住院病历质量评分表项目评估要素缺陷内容10使用部颁首页未填首页或未使用规定首页传染病报告传染病漏报医师签名缺科主任和（副）主任医师签...
一、术前检查记录基本资料：姓名性别年龄籍贯档案号职业出生日期身份正号码电话地址主诉：期望：全身情况：为了确保手术的厮 IJ 进行及您...
患者李明，男性，48岁,汉族，已婚,农民,主因：反复多关节痛苦，加重1月。于/08/12 10：05以“１．类风湿性关节炎２.上呼吸道感染”收住入...
可靠程度：单位或住址：主诉：指促使患者就诊的主要症状（或体征）及其持续时间。现病史：既往史：否认高血压、冠心病史，否认肝炎、结核病...
江苏省省级机关医院江 苏 省 老 年 医 院入 院 记 录 科 别 康复 病 区 三 床 号 30 ８ 住院号 ３ 0140 姓 名：王...
病历书写制度背景病历是医疗服务的重要记录。医疗工作的准确性、连续性和协调性依赖于正确、完整以及法律规范的病历记录。随着医疗服务的快...
南城县中医院病历质量控制与评价组织为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状就...
耒 阳 市 康 福 医 院 入 院 记 录姓 名 科 别 病 区 床 号 住 院 号 姓 名 住 址 性 别 职 业 年 龄 工 ...
