XX 医院病历质量管理奖惩制度为使我院病历书写质量持续改进和提高，强化科级病历质量控制，根据《病历书写基本法律规范》、《XX 医院病历质量评分标准》、《XX 医院病历质量控制制度》、《XX 医院病案管理制度》及《XX 医院医疗质量管理制度》，特制定我院病历质量管理奖惩制度。一、全院的病历质量管理工作在医院医疗质量管理委员会的领导下进行，医务科负责具体工作。成立病历质量管理委员会：主任：副主任：成员：二、临床科室医疗质量控制小组负责病历质控工作，设立病历质控员，制定切实可行质控方案.把好病历质量关，做到不合格病历不出科.出院病历由主管医生负责及时完成，上级医师审核签字，做到谁签字，谁负责。科主任、病案质控员负责对每份病历的质量进行审核，发现问题及时纠正，杜绝有质量问题病历流出科室。三、病历质量管理委员会对病历书写质量进行全面检查和评比的同时，要加强对病历质量内涵建设的检查力度，重点要对以下内容进行检查。1 对科室核心制度落实情况的检查.重点检查制度落实的时限性；病历形式的法律规范性;病历内容的完整性。2对患者安全目标落实情况的检查，重点检查手术安全核查制度的落实情况。3 突出对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查。4 加强对病历中反映抗菌药物分级使用管理制度落实情况以及麻醉药品和第一类精神药品合理使用情况的检查力度。四、病历质量管理委员会对病历（包括运行病历、终末病历）进行质量评定，评分＞90 分为甲级病历，评分在 75 90 分为乙级病历，评分＜75 分为丙级病历。五、医务科每月组织病历质量管理委员会专家组（名单及组别见附件）检查终末病历，全院每名病历书写医生至少抽查 1 份。由参加病历质量检查的专家组根据病历质量评分标准进行评分。检查后对检查结果进行统计，根据分值情况评定病历质量，进行奖惩，并通报全院.六、医务科每月组织病历质量管理委员会专家组，根据抽签随机抽查 3 个科室运行病历，抽检科室每名病历书写医生至少抽查1 份。由参加病历质量检查的专家组根据病历质量评分标准进行评分.检查后对检查结果进行统计，根据分值情况评定病历质量，进行奖惩，并通报全院.七、医务科负责监督病历质量检查工作，如病历质量管理委员会专家组检查病历质量不仔细，敷衍了事，医务科需将发现的问题如实反馈给医院病历质量管理委员会，医院病历质量管理委员会将酌情对有关人员实行告诫谈话、全院通报批判、乃至取销病历质量管理委员会成员资...
