口腔修复门诊病历书写改善及示范1 锻造全冠主诉: 规定全冠保护。现病史： 右下后牙在我院口腔内科治疗后, 建议其全冠保护。检查:右下 ...
住院病历书写要求及内容第 1 条住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检...
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】护理疑难病例讨论时间：20...
主诉：咳嗽 3 天，加重伴发热、气急 3 天现病史:患儿于 12 月 1 日起,在着凉后流清涕,鼻阻，继而咳嗽,为阵发性干咳,无痰，2 天后...
住 院 病 历姓名：吴少劼 入院日期:０ 1 月 08 日 0 ９：４ 1性别:男 记录日期:01 月 08 日 11：30年龄:３岁 1 月 家庭...
住院病历排序1、体温单。2、长期医嘱单。3、临时医嘱单。4、入院记录(２４小时内入出院记录、２ 4 小时入院死亡记录)5、初次病程记录。6...
住院病历书写内容及要求制度 一、住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特别检...
疑难病例病历讨论记录（总 6 页）-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-2疑难病例病历讨论记录时间2019 年 3 月 23日地点XXX主...
-1-中医病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门...
产科病历旳书写一、一般状况：1、姓名、年龄、婚姻状况等;２、产科一般状况：孕产次，末次月经，预产期，与否建卡产检。二、主诉:停经……...
【中医骨伤科病历示例】××××××中医医院住院病历记录首页姓名:刘××ﻩ 出生地:四川××性别：男ﻩ 常住地址：××市××区××镇×...
中医院骨科门诊病历模板颈椎病主诉:颈部痛不适伴右上肢痛苦麻木 3 天。病史:患者 3 天前无明显外伤出现颈部痛不适伴右上肢痛苦麻木，无...
姓 名:*＊*＊ 性 别：男年 龄：５ 5 岁民 族:汉族住 址:＊*＊*婚 姻：已婚出生日期:196 ２。1证件号码: ***＊*工作单位：暂无职...
病案质量管理小组活动记录本 科室： 年度： 病案管理小组年度培训计划培训日期 培 训 容 科室病案管理小组培训记录培训日期：地 点...
喀喇沁旗医院质控员工作手册2024 年病历质控科 室： 质控员：填写说明与要求1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报...
二、病例分析: （5 ０分）2.26+男性，59 岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射，伴大汗，轻度恶心入院。患者近2 年中类似症状间断发作...
病历（案）管理与持续改进评审标准评审要点考评办法完成人员改进措施4.23.1.1/C1./2.<50%3.4.【查阅资料】（时限为个年度）查看医院提供设...
科室：主管医师：患者姓名：住院号：得分：项目分值检杳要求评分说明扣分及理由病历首页81•患者的基本信息填写完整、正确。2•入院的途径...
(论文)病历管理系统摘 要：电子化病历管理系统在医院里较为常见且重要,开发这个系统要求创建一个数据较为安全、逻辑关系正确且完整的数据...
入院记录姓 名：马米出生地：民和性 别：女性婚 姻 状 况:已婚年 龄：48 岁入院日期：2024-10-03 09：30民 族：回族记录日期：202...
