终末病历质量评分表医院: 科室： 病人姓名： 住院号： 主要诊断:项目缺 陷 内 容扣分标准扣分扣分理由 病案首页医疗信息未填写或填...
终 末 病 历 质 量 检 查 记 录 表被检病历所在月份： 年 月 检查人：份数住 院号科别存 在 问 题责 任人处 理1.2.3.4....
紧急封存病历应急预案及处理流程一、 病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。遇节假日或晚夜...
2024 年第 1 季度终末归档病历总结 医院对我科 1 季度 378 份归档病历进行了质量检查，总体看病历质量有所改善，检查结果如下：甲...
第一篇 病历书写法律规范第一章 病历书写的基本要求一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总...
福建省住院病历质量评价标准（总分 100 分,）一、书写基本要求： 5 分书写项目检查要求扣分标准分值扣分分值一、书写基本要求1. 严禁...
；’神经系统检查：1、精神状态:意识清楚，记忆力，定向力，理解力，推断力,计算力正常，自知力存在，无不完全性运动、感觉性失语。2、颅神...
神经内科的大病历范文1．现病史 (1）首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等 . （2）头痛：可能...
主 诉：糖尿病症状几天。现病史：患者缘于起病时间无明显诱因出现糖尿病症状,烦渴，饮水量增多,每日饮水量约 几 ml、尿量明显增多，每日...
病历书写基本规范门（急）诊病历书写规范一、门（急）诊病历基本要求1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医务人员对...
电 子 病 历 系 统 的 设 计 与 实 现摘 要随 着 医 疗 信 息 化 水 平 的 逐 日 提 高 ， 医 院 的 不 断...
转科病情病历资料交接制度 1.1 当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊，双方共同评...
病历质量控制管理制度一、监控组织（一）设立医院病历质量管理委员会,分管院长任主任，并下设办公室。主要职责：1.负责确立病历质量管理目...
溪洛渡医院病历质量评审标准及奖惩办法医生姓名： 病人姓名: 科别： 病案号： 住院日期： 年 月 日至 年 月 日项目分值检查要求...
病历质量评定标准之十八项重度缺陷（1）字迹潦草难以辨认、不能通读；有两处以上重要内容明显涂改;或代替、模仿他人签名。（2）病历记录系...
项 目分值考核标准及要点考核办法得 分一、病案首页101、一般项目填写齐全;2、出院诊断完整;3、疗效判定准确；4、医院感染及病理诊断填写...
遵义市第四人民医院病历质量考核办法（试行）为了切实贯彻《医疗机构病历管理规定》，提高病历书写质量,防范医疗纠纷，结合我院电子病历的...
病历书写质量讲评 病历是指医院在医疗活动中形成的各种记录资料的总和，是医院医疗质量和管理水平的综合反映。病历作为医院宝贵的信息资料...
2024 年第一季度病历书写质量评估报告医务科、病案室于 4 月 6 日对全院第一季度出院归档病历及部分运行病历进行了质量检查，现总结如...
保山市人民医院病历质量管理记录本科室 ： 时间 ： 年 月科室病历质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容存在问题改进措...
