附件 2电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医...
关于印发电子病历应用管理法律规范（试行）的通知发布时间： 2024-02-22国卫办医发〔2024〕8 号各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药...
电子病历基本法律规范（试行）目 录.1?通知.2?法律规范（试行）.??第一章 总则.??第二章 要求.??第三章 条件.??第四章 管理.??第五章...
电子病历基本法律规范（征求意见稿）第一章 总则第一条 为法律规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执...
武穴市红十字会医院病历书写质控管理持续改进措施一、病历书写质控工作的重要性病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部...
普通外科常见病病历书写及病程记录范例（一）1、急性阑尾炎主 诉 转移性右下腹痛伴恶心、呕吐 8 小时。现病史该患于 8 小时前无诱因...
第二十二节耳鼻咽喉科病历耳鼻咽喉科病历书写要求（一）病史病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时间的先后，详述发病时...
内科大病历书写范文内科病历范文主诉：全身皮肤散在瘀点 2 天。现病史：患者 2 天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚...
康复科门诊病历1.颈椎病主诉：颈项部痛苦 1 周现病史：自诉 1 周前无明显诱因出现颈项部痛苦，活动轻度受限，无头晕、头痛、双上肢麻痛...
神经康复病例模板入院记录姓名：性别：年龄：民族：婚姻：籍贯：职业：入院时间：病史陈述者：可靠性：记录时间：主诉：言语不利伴右侧肢体...
X 医院住院病历评价标准（修订版）病历书写项目标准分值缺陷内容扣分标准病案首页5 分*首页医疗信息未填写乙级*传染病漏报乙级缺质量控制...
妇科门诊病历书写 第一篇：妇科门诊病历书写 姓名：罗珊 性别：女 诞生日期：1975 年 10 月 25 日 家庭地址：******* 过敏史：...
鹤峰卫生院住院病历姓名庞春芳职业：居民性别女住址鹤峰 10年龄 58 岁入院日期 2015-1-14婚否已婚病史采取日期 2015-1-14籍贯四川病史...
令狐采学创作令狐采学创作姓人丿^名：****令狐采学性另 U：男年龄：5 岁民族：汉族住址：*****婚姻：未婚出身日期：.04证件号码：******...
昆明医学院外科护理论文 系 别 医学系 年级专业 2024 级护理 学生姓名 夏贵琴 指导老师 专业负责人 外科护理病历丁伟，男性，18...
医疗机构病历管理规定解读 医疗机构病历管理规定解读如下 一、修订背景 (一)为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，...
1口腔种植病历范本1. 口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有...
体 格 检 查 体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg 一般状况 发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长）， 营养良...
住院病历排列顺序1、体温表（按日期顺序排列）2、长期医嘱单3、临时医嘱单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7...
