姓 名:*＊*＊ 性 别：男年 龄：５ 5 岁民 族:汉族住 址:＊*＊*婚 姻：已婚出生日期:196 ２。1证件号码: ***＊*工作单位：暂无职 业:务农详细地址：＊**联系电话:-联 系 人:李＊＊＊关 系：子女入院日期：２ 017—1 ０—20病历完成日期:20 １ 7—１０-２６病史申诉者：本人可靠程度:可靠过敏史（-)入 院 记 录主 诉:手脚麻木、头晕、口齿不清半月余，加重 2 天 现病史:患者半月前无明显诱因出现手脚麻木,口齿不清,反复感头晕,头重脚轻,持续约半小时，自行缓解,无头痛、视物旋转、视物模糊,无恶心、呕吐,无心悸、面色潮红，无呼吸困难、发热,无咯血、发绀,无胸痛，无耳鸣、眼花，无晕厥、水肿,无四肢无力，无四肢痛苦等，曾多次就诊当地医院,测血压均高于 14 ０／90mmH ｇ，血压最高达 200/１ 00mm Ｈ g，诊断为“高血压病”,不规则服用“尼群地平１０ｍ g qd”等治疗,血压控制尚可,波动于正常范围．入院２天前，感头晕,头痛,心慌，头重脚轻，持续性,四肢无力休息不能缓解，轻微恶心。无视物模糊、视物旋转、无呕吐及二便失禁,无意识障碍、无气促,今为求进一步诊治,前来我院,门诊查血压达 180／１ 10 ｍmH ｇ，以“高血压病（III 期)"收住入院。自发病以来,神志清,精神一般、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重无明显变化.既往史：平素体质一般，患有“高血压"病史 1 余年;否认“冠心病、糖尿病"慢性病史；否认“肝炎、肺结核”等传染性病史；否认有药物及食物过敏史;否认有手术、外伤史；否认输血、献血史;预防接种史随当地社会正规进行。个人史：出生并长于原籍,居住及生活环境良好。无烟酒、吸毒等不良嗜好。否认到过传染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史.婚育史：适龄结婚，配偶及子女身体健康,家庭关系和睦.家族史：否认家族遗传性及传染性疾病史。 体 格 检 查 体温 36。6℃脉搏 84 次/分呼吸 20 次/分血压 180／110mmHg 发育正常,营养中等,神志清醒,精神尚可,自动体位,查体合作．全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛.鼻外观无畸形，鼻通畅,鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动,副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀,咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大.胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽...
