姓 名:*＊*＊ 性 别：男年 龄：５ 5 岁民 族:汉族住 址:＊*＊*婚 姻：已婚出生日期:196 ２
1证件号码: ***＊*工作单位：暂无职 业:务农详细地址：＊**联系电话:-联 系 人:李＊＊＊关 系：子女入院日期：２ 017—1 ０—20病历完成日期:20 １ 7—１０-２６病史申诉者：本人可靠程度:可靠过敏史（-)入 院 记 录主 诉:手脚麻木、头晕、口齿不清半月余，加重 2 天 现病史:患者半月前无明显诱因出现手脚麻木,口齿不清,反复感头晕,头重脚轻,持续约半小时，自行缓解,无头痛、视物旋转、视物模糊,无恶心、呕吐,无心悸、面色潮红，无呼吸困难、发热,无咯血、发绀,无胸痛，无耳鸣、眼花，无晕厥、水肿,无四肢无力，无四肢痛苦等，曾多次就诊当地医院,测血压均高于 14 ０／90mmH ｇ，血压最高达 200/１ 00mm Ｈ g，诊断为“高血压病”,不规则服用“尼群地平１０ｍ g qd”等治疗,血压控制尚可,波动于正常范围．入院２天前，感头晕,头痛,心慌，头重脚轻，持续性,四肢无力休息不能缓解，轻微恶心
无视物模糊、视物旋转、无呕吐及二便失禁,无意识障碍、无气促,今为求进一步诊治,前来我院,门诊查血压达 180／１ 10 ｍmH ｇ，以“高血压病（III 期)"收住入院
自发病以来,神志清,精神一般、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重无明显变化
既往史：平素体质一般，患有“高血压"病史 1 余年;否认“冠心病、糖尿病"慢性病史；否认“肝炎、肺结核”等传染性病史；否认有药物及食物过敏史;否认有手术、外伤史；否认输血、献血史;预防接种史随当地社会正规进行
个人史：出生并长于原籍,居住及生活环境良好
无烟酒、吸毒等不良嗜好
否认到过传染病、地方病流行地区
否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史
婚育史：适龄结婚，配偶及子女身体健康,家庭关系和睦
家族史：否认家族遗传性及
