基于电子病历的临床信息系统集成建立基于电子病历的临床系统是医院化进展的关键，电子病历在临床系统中处于基础和中心位置，所以临床系统应...
主诉：外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限 2 天.现病史：患者于 2 天前走路时不慎摔倒，伤及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、...
![[电子病历使用管理制度]管理制度](https://file.xiaomilidoc.com/convert/202505/04/13287615/thumb-P1-935f0db4-700e-4c6b-ad53-4d91d16c92a4-320x453.webp)
第 1 页共 1 页［电子病历使用管理制度］管理制度红安县人民医院电子病历使用管理制度为促进我院电子住院病历合理应用与完善，规范电子...
电子病历基本规范（征求意见稿）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、...
医院种植外科专科病历口腔种植专科病历使用须知口腔种植专科病历为记录口腔种植病人详尽资料而设置,非相关科室临床工作人员不得擅自借阅取...
进行性排尿困难 5 年,尿闭 2 小时 5 年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5 年来曾数次出现尿急，尿频，，在当地诊...
文案大全产科病历书写要求一、病历的书写要求是什么？病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，...
呼吸内科完整病历姓名:李ｘｘ 性别:男 年龄：61 岁 婚姻:已婚 民族:汉族 职业: 退休人员 出生地:湖南省 xx 市 住址：ｘxxxxx ...
口腔修复门诊病历书写改善及示范1 锻造全冠主诉: 规定全冠保护。现病史： 右下后牙在我院口腔内科治疗后, 建议其全冠保护。检查:右下 ...
住院病历书写要求及内容第 1 条住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检...
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】护理疑难病例讨论时间：20...
主诉：咳嗽 3 天，加重伴发热、气急 3 天现病史:患儿于 12 月 1 日起,在着凉后流清涕,鼻阻，继而咳嗽,为阵发性干咳,无痰，2 天后...
住 院 病 历姓名：吴少劼 入院日期:０ 1 月 08 日 0 ９：４ 1性别:男 记录日期:01 月 08 日 11：30年龄:３岁 1 月 家庭...
住院病历排序1、体温单。2、长期医嘱单。3、临时医嘱单。4、入院记录(２４小时内入出院记录、２ 4 小时入院死亡记录)5、初次病程记录。6...
住院病历书写内容及要求制度 一、住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特别检...
疑难病例病历讨论记录（总 6 页）-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-2疑难病例病历讨论记录时间2019 年 3 月 23日地点XXX主...
-1-中医病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门...
产科病历旳书写一、一般状况：1、姓名、年龄、婚姻状况等;２、产科一般状况：孕产次，末次月经，预产期，与否建卡产检。二、主诉:停经……...
【中医骨伤科病历示例】××××××中医医院住院病历记录首页姓名:刘××ﻩ 出生地:四川××性别：男ﻩ 常住地址：××市××区××镇×...
中医院骨科门诊病历模板颈椎病主诉:颈部痛不适伴右上肢痛苦麻木 3 天。病史:患者 3 天前无明显外伤出现颈部痛不适伴右上肢痛苦麻木，无...
