病历质量管理小组一、病历质量管理小组组成成员:组长：副组长：成员：护士质控 1 人二、病历质量管理小组工作职责：1、在主任、护士长的带领下，负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作，本科住院患者的病历质量（包括基础环节和终末质量）的检查把关，协调科室间有关病历事宜
2、负责科室关于病案书写法律规范、病案质量评定标准等有关内容的教学课程的培训及宣教工作，定期进行考核，并做好记录
3、负责检查科室住院病历的日常书写情况，内容包括书写人员资格是否符合要求、病历内容是否符合规定、书写是否及时等
并定期抽查、汇总及反馈，从而不断提高病历质量
3、严格执行三级医师负责制
上级医师应指导和检查下级医师病历，并及时进行修改、补充、签名，非本院执业医师书写的病历内容须有本院执业医师签名
4、每月一次不定期对全科室存档病历进行抽查评比，每月每人查二份，死亡病历必查
5、负责做好病历保管等相关方面的教育，严禁病员翻阅病历
严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
6、科室定期召开病历质量讨论会，针对存在问题进行通报，对相关人员提出合理化建议，不断促进病历质量的提高
三、病历质量管理小组兼职医师职责：1、在科室主任、护士长领导下，负责全科室所有住院病历归档前的质量监控工作，并检查及督促全科医师严格执行国家及我院有关病历书写基本法律规范的各项规章制度
2、负责对新入科的实习生、进修生、讨论生等讲解病历书写法律规范和本科室病历书写要求
定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报，不断提高医师的病历书写水平，加强科室病历质量管理
3、严格执行严格执行三级医师负责制
上级医师应指导和检查下级医师病历，并及时进行修改、补充、签名，非本院执业医师书写的病历内容须有本院执业医师签名
4、病人出院 48 小时内再次对病历进行检查，确认达标后在病案首页质控医师栏目签名，检查的内容有：首页填写是否齐全、准确；病历资
