病历书写基本规范测试题(题库）附答案一、单选题：1、主诉的写作规定下列哪项不对的( D ）A.提醒疾病重要属何系统 B.提醒疾病的急性或慢性 C。指出发生并发症的也许 D.指出疾病发热发展及预后 2、病程记录书写下列哪项不对的( D )A.症状及体征的变化 B.体检成果及分析 C。各级医师查房及会诊意见D。每天均应记录一次 3、病历书写不对的的是（ D ）A，入院记录需在 24 小时内完毕 B。出院记录应转抄在门诊病历中 C.接受记录有接受科室医师书写 D 手术记录凡参与手术者均可书写4、有关病历书写不对的的是（ A ）A.初次由经管的住院医师书写 B.病程记录一般可 2-3 天记录一次 C.危重病人需每天或随时记录 D.会诊意见应记录在病历中 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ B ）A.术前诊断、手术名称 B。上级医师查房记录 C.术中或术后也许出现的并发症、手术风险D.患者签订意见并签名 E.经治医师或术者签名6、下列些有关急救记录论述不对的的是（ D ）A.指具有生病危险(生命体征不平稳)病人的急救 B.每一次急救都要有急救记录 C.无记录者不按急救计算 D。急救成功次数：假如病人有多次急救，最终一次急救失败而死亡均记录急救失败7、下列哪些不属于病历书写基本规定（ A ）A.让患者尽量使用医学术语 B。不得使用粘、刮、涂等措施掩盖或去除本来的字迹 C.应当客观、真实、精确、及时、完整、规范 D.文字工整，字迹清晰，表述精确，语句通顺，标点对的8、术后初次病程记录完毕时限为（ D ）A.术后 6 小时 B。术后 8 小时 C。术后 10 分钟 D.术后即刻 9、问诊对的的是（ D )A。您心前区痛放射到左肩区吗 B。你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D。你觉得重要是哪里不适 10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完毕（ A )A。7 天 B。9 天 C.14 天 D。3 天 11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（ A ）A。科主任 B.经管主治医师 C. 副主任医师 D.主任医师 12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指( B ）A。 主诉 B。 现病史 C. 既往史 D. 个人史 13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ C ）A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ D ）A. 主诉 B。 现病史 C。 既往史 D。 个人史 15、转入记录由转入科室医师于患者转入后( B ）小时内完毕A.8 小时 B 24 小时。 C...
