病历书写法律规范测试题一、单选题：1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）A
提示疾病主要属何系统 B
提示疾病的急性或慢性 C
指出发生并发症的可能D
指出疾病发热进展及预后 E
文字精练、术语准确2、病程记录书写下列哪项不正确（ ）A
症状及体征的变化 B
体检结果及分析 C
各级医师查房及会诊意见D
每天均应记录一次 E
临床操作及治疗措施3、病历书写不正确的是（ ）A
入院记录需在 24 小时内完成 B
出院记录应转抄在门诊病历中 C
接收记录有接受科室医师书写 D
转科记录由原住院科室医师书写 E
手术记录凡参加手术者均可书写4、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ ）A
术前诊断、手术名称 B
上级医师查房记录 C
术中或术后可能出现的并发症、手术风险D
患者签署意见并签名 E
经治医师或术者签名5、下列关于抢救记录叙述不正确的是（ ）A
指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B
每一次抢救都要有抢救记录 C
无记录者不按抢救计算 D
抢救成功次数：假如病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败6、下列哪些不属于病历书写基本要求（ ）A
让患者尽量使用医学术语 B
不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C
应当客观、真实、准确、及时、完整、法律规范 D
文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确7、术后首次病程记录完成时限为（ ）A
术后 6 小时 B
术后 8 小时 C
术后 10 分钟 D
术后即刻 E
术后 24 小时8、问诊正确的是（ ）A
您心前区痛放射到左肩区吗 B
你右上腹痛反射到右肩痛吗 C
解大便有里急后重吗 D
你觉得主要是哪里不适 E 腰痛反射到大腿内侧痛吗9、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（ ）天 天 天 天 小时10、病史的主题部
