血透患者登记及病历管理制度 1、 科室配备电脑及上网条件,按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话...
血液净化中心病历书写法律规范与要求1、病历书写按《病历模板》格式填写，住院病历不能替代血液净化病历.血液净化病历融合了住院病历和首次...
血液净化室患者登记及病历管理制度一、科室本配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后 3 天内,登录“全国血液净化病例信息登记系统...
血液净化中心管理制度—— 血液透析中心病历资料管理制度1. 所有在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历2. 根据病人病...
结核病人标准病历书写法律规范及填写格式南阳市结核病防治所一、病历书写的重要性是正确诊断疾病和决定治疗方案,不可缺乏的重要依据，临床...
德江县中医院终末病历质量评估标准(试行)病历号： 科室： 病人姓名： 经治医师:病历得分： 等级： 评阅者： 日期： 病案首页10分缺...
终末病历质量评分表医院: 科室： 病人姓名： 住院号： 主要诊断:项目缺 陷 内 容扣分标准扣分扣分理由 病案首页医疗信息未填写或填...
终 末 病 历 质 量 检 查 记 录 表被检病历所在月份： 年 月 检查人：份数住 院号科别存 在 问 题责 任人处 理1.2.3.4....
紧急封存病历应急预案及处理流程一、 病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。遇节假日或晚夜...
2024 年第 1 季度终末归档病历总结 医院对我科 1 季度 378 份归档病历进行了质量检查，总体看病历质量有所改善，检查结果如下：甲...
第一篇 病历书写法律规范第一章 病历书写的基本要求一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总...
福建省住院病历质量评价标准（总分 100 分,）一、书写基本要求： 5 分书写项目检查要求扣分标准分值扣分分值一、书写基本要求1. 严禁...
；’神经系统检查：1、精神状态:意识清楚，记忆力，定向力，理解力，推断力,计算力正常，自知力存在，无不完全性运动、感觉性失语。2、颅神...
神经内科的大病历范文1．现病史 (1）首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等 . （2）头痛：可能...
主 诉：糖尿病症状几天。现病史：患者缘于起病时间无明显诱因出现糖尿病症状,烦渴，饮水量增多,每日饮水量约 几 ml、尿量明显增多，每日...
病历书写基本规范门（急）诊病历书写规范一、门（急）诊病历基本要求1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医务人员对...
电 子 病 历 系 统 的 设 计 与 实 现摘 要随 着 医 疗 信 息 化 水 平 的 逐 日 提 高 ， 医 院 的 不 断...
转科病情病历资料交接制度 1.1 当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊，双方共同评...
病历质量控制管理制度一、监控组织（一）设立医院病历质量管理委员会,分管院长任主任，并下设办公室。主要职责：1.负责确立病历质量管理目...
溪洛渡医院病历质量评审标准及奖惩办法医生姓名： 病人姓名: 科别： 病案号： 住院日期： 年 月 日至 年 月 日项目分值检查要求...
