基于电子病历医院信息平台建设技术处理方案（1.0 版）学习笔记1. 概述 1) 卫生部提出了“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，简称“3521 工程”，即建设国家、省和地市 3 级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基础药品制度和综合管理等 5 项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等 2 个基础数据库和 1 个专用网络。2) 电子病历和电子健康档案。电子病历(Electronic Medical Record，EMR),是由医疗机构以电子化方法创建、保留和使用，关键针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被统计完整、具体临床信息资源，是统计医疗诊治对象医疗服务活动统计信息资源库，该信息资源库以计算机可处理形式存在，而且能够安全存放和传输，医院内授权用户可对其进行访问。 电子健康档案(Electronic Health Record，EHR)，也称为电子健康统计，即电子化健康档案，是相关医疗保健对象健康情况信息资源库，该信息资源库以计算机可处理形式存在，而且能够安全存放和传输，各级授权用户均可访问。 电子病历是电子健康档案关键信息起源和关键组成部分。电子健康档案对电子病历信息需求并非全部，含有高度目标性和抽象性，是电子病历在概念上延伸和扩展。 3) 基于电子病历医院信息平台。以患者电子病历信息采集、存放和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不一样业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心跨机构医疗信息共享和业务协同服务关键步骤。4) 基于电子病历区域医疗协同。是指以区域内电子病历信息共享为基础，以医疗机构之间转诊、转检、会诊等业务为特征医疗服务。基于电子病历区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台支撑，该医疗服务平台为基于健康档案区域卫生信息平台提供健康档案中相关医疗服务域相关信息。5) 方法学：业务建模：实行 UML 面对对象分析和设计方法。信息建模：实行 HL7 开发框架（HDF）和 HL7 参考信息模型（HL7 RIM），电子病历文档借鉴 HL7 CDA 临床文档架构。技术架构：根据 SOA 设计理念，选择“松耦合”技术体系。2. 现实状况分析和总体设计思绪 1）国外现实状况：美国：联邦政府预算中为实现 EMR 设置了 1025 亿美元专款，要求医疗界在内根本取消传统纸张病历...
