胃息肉布晓敏病历分析

胃息肉病例分析 汇报人：布晓敏 时间:2 ０17—０ 8-０ 2［病历摘要］ 现病史：男性 4 ７岁 农民 已婚 主因“腹胀半年余”，于 7、31 入院,患者半年前无明显诱因出现腹胀，偶伴腹痛，多于饭后出现，不伴恶心，呕吐等不适，于 2025-0 ２—０８就诊于我院门诊，行相关检查后提示“胃息肉”,给予对症药物治疗,并嘱患者择日行息肉切除术,此次为行内镜下息肉切除术入院，患者自发病以来精神食欲睡眠尚可，大小便大致正常，体重减轻约 4kg、既往史:否认高血压，心脏病史，否认糖尿病,脑血管疾病病史，无手术史,无输血史，否认食物,药物过敏史。个人史：吸烟 2 ０余年，１包/日，无饮酒史。家族史:否认家族性遗传史。入院评估：A Ｄ L 95 分 防跌倒 0 分 防压疮 2 分 身高 15 ２ cm 体重 45Kg查体：Ｔ 36、２℃ P ７ 1 次／分 R 19 次/分 Bp1 ０ 6／65mmH ｇ，神志清楚，言语流利,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率７ 1 次/分,律齐,未闻及病理性杂音，腹软,无压痛，反跳痛，肠鸣音正常，双下肢不肿。辅助检查：胃镜（2025-02-09 我院）：１、胃息肉：2、慢性非萎缩性胃炎;3、十二指肠球炎；胃镜活检:(胃窦)增生性息肉.腹部超声（2 ０ 17-02—0８ 我院）,脂肪肝;双肾，输尿管,膀胱，前列腺未见异常.［分析过程]以上就是该病人得一般情况与一些阳性得检查化验,根据以上情况，我们得医生就是如何评价与诊断该病人得呢?该病人得初步诊断与整体得治疗就是这样得一 诊断及诊断依据 1、诊断(初步诊断) 2、诊断依据① 胃息肉 ①②③ 胃镜示：胃息肉,慢性非② 慢性非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎,十二指肠球炎③ 十二指肠球炎 二 鉴别诊断 1、家族性结肠息肉病 ２、Garnde ｒ综合症 3、胃癌 4、胃淋巴瘤三 进一步检查(根据初步诊断与鉴别诊断为了确诊应该做得检查）1、胃镜 四 概念 胃息肉就是胃黏膜表面长出得突起状乳头状组织,较小时常无明显症状，一般都就是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其她原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到得隆起物。五 临床表现1、腹胀 2、腹痛六 治疗计划１、内科护理常规,普食。２、完善血细胞分析,凝血,血生化，传染系列等相关检查。3、入胃息肉临床路径,择期行内镜下息肉治疗术。 了解了医生对病人得整体治疗后，针对目前病人得情况与病例资料，在我们护理得过程中我们会遇到哪些问题呢？针对问题我们应该怎么去更好地为患者提供优质...