电子病历管理制度 一、为促进我院电子病历的应用与完善，法律规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据医疗机构...
电子病历功能法律规范:根据《广东省病历书写法律规范》及结合医院需要设计病历格式，实现不同病历之间的数据共享。1.病历书写支持1）一般文...
电子病历使用管理制度为促进我院电子住院病历合理应用与完善，法律规范电子住院病历使用行为,维护电子住院病历实施各方当事人的合法权益，...
入 院 记 录 姓 名 : x ｘｘ 籍 贯 : 性 别 : 男 出生地 : 年 龄 :38 岁 入院时间 :2 ０１２ -06-1 ２ 11: ２...
主诉: 便后肛门肿物脱出伴便血间作２年,加重 2 个月。现病史:患者２０１２年因大便干燥后出现便后肛门肿物脱出,大便带血,每逢大便干燥时...
归档病历整理顺序(3 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。归档病历整理顺序一、住院病案首页、附页二、入...
康复治疗评定表,记录-康复治疗病历(3页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。xx 医院康复医学科 康复治疗评...
主诉：右侧腰部疱疹，痛苦两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日痛苦部位出现成簇疱疹，...
左腹股沟疝病历(2 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。姓名： 张如林 出生地：河北省承德市性别： 男...
左足背烧伤病历(4 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。 入 院 记 录 姓名： 性别： 年龄： 民族...
左胫骨骨折-完整病历(3 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。入 院 记 录姓名：黄叶 单位：无性别：男...
子宫肌瘤完整病历主诉：B 超发现子宫肌瘤 5 年，末次月经延长至 26 天。 现病史：患者平素月经规则，14 岁来潮，经期约 5 天，周...
子宫肌瘤住院病历 姓名:xxx 性别:女 年龄:45 岁 婚姻:已婚 民族:汉族 职业:职员 籍贯:北京 住址:北京市西城区 胡同 入院日期:20...
祁阳县人民医院病历记录姓名:刘倩科室:产科住院号:317818入院记录姓名:刘倩籍贯:永州市祁阳县性别:女住址:祁阳县三口塘年龄:34 岁入院日期...
妇产科病历书写范例妇产科标准病历示教子宫肌瘤住院病历姓名:xxx 性别:女年龄:45 岁 婚姻:已婚民族:汉族 职业:职员籍贯:北京 住址:北...
妇产科病历书写质量要求妇产科病历书写除必须符合住院病历书写要求外，还应根据各科得重点要求进行询问，并加以重点描述。一、妇科病历书写...
完整病历姓名：陈某 职业：无性别：女 住址;广州市年龄：43 岁 入院时间：2025-02-14，9:00am婚姻：已婚 病例记录时间：2025-02-14，1...
因修改病历，医院被判赔 37 万，病例书写这些细节很重要！对于医务人员来说，病历书写是日常工作中免不了的事 项，但病历书写涉及到很多...
住院病历 姓名: 邓水娣 性别: 女 年龄: 74 岁 籍贯: 广东 职业: 务农 民族: 汉族 婚姻: 已婚 住址: 龙川县车田镇官天岭村...
基本情况姓 名 性 别 出生年月 身 高 cm 体重 kg 职业 常用电话 备用电话 家庭住址 紧急联系人： 紧急联系人电话： 全身健...
