中医骨伤门诊病历一、基本信息 姓名：xxx姓别：男职业：办公文秘年龄：39住址：重庆永川红河民族：汉婚姻：已婚籍贯：重庆永川入院日期：2025/12/22记录日期：2025/12/22病史叙述者：xxx二、主诉颈椎痛苦 8 年左右,伴有左上肢麻木。三、现病史2025 年末，颈肩有痛感,贴膏药维持，2025 年 9 月,颈肩、右臂痛苦难忍，某骨科医院诊断：椎间盘突出，冷敷、打封闭、痛不止。空军总医院中西医结合正骨治疗科刘益善2025 年 10 月，来某医院中西医结合正骨科，静滴甘露醇、川穹等,口服颈舒颗粒，手法治疗，于 11 月初解除痛苦，但颈肩仍不适，出院。2025 年 11 月初，来某医院正骨科坐巩固治疗，方法与 2025 年同，2025 年 12 月初出院。2025 年初，除颈肩仍不适外，右手大拇指尖肿、麻木，4—6 月采纳牵引、按摩方法连续三个月无效，后采纳拔罐、刮痧、贴膏药维持，至 11 月来某医院专治手指麻木,12 月出院时麻木减轻。2025 年,全年颈肩不适,上边年右手大拇指、食指、中指均麻木，至下半年逐渐加重，指尖知觉渐弱，同时，左手大拇指、食指、与右手相同麻木,个别时期，两手十个手指均不同程度麻木，直至 2025 年初.2025 年10 月中旬,两手手指麻木加剧,右臂亦开始麻木,再来贵医院既往史：否认结核等传染病史及密切接触史.否认药物、食物过敏史。预防接种史不祥。个人史:生于原籍,无外地长期居住史，无效区居住史、平素生活规律，无吸烟史，无毒物接触史。婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康。家族史：无家族性传染病史及遗传病史.四、专科检查1、 挤压试验，颈部和上肢出现痛苦加重，即为阳性.2、 分离试验，颈部和上肢痛苦减轻，即为阳性.3、 MRI 检查，2~3 3～4 4～5 5~6 6～7 椎间盘突出，硬膜囊受压明显，椎管明显狭窄。五、诊断神经根型颈椎病六、治疗 1、推拿按摩放松手法：拿捏风池 、 滚斜方肌 、 大小菱形肌、 座位先旋再提法 、 小角度提拉手法 、仰卧三牵法.2、电针疗法：3、功能锻炼:（医疗体操)第一节，双手叉腰,头伸向左前方,目视下方，还原；头颈伸向右前方，目视下方，还原。第二节,双手叉腰头部向左侧屈，还原；头部向右侧屈，还原。第三节，双手叉腰颈部向上拔伸，下颌内收贴近颈部.第四节，两手叉腰，左手置于右肩,头向右侧转，还原。第五节,双手托下颌。下颌用力下压，双手与其对抗，不使下颌向下，还原.第六节，双手叉腰，头由前一左一后一右，环绕一周,然后方向绕一圈。第七节，双...
