三甲评审对病历的要求

关于创三甲医院对整理、法律规范病历的要求各临床科室： 为法律规范病历的书写,经讨论决定对创三甲活动中对有关病历的整理工作做出如下要求：1．各临床科室根据三甲中医医院评审对病历的要求整理。对病历的要求附后。2．每个带护理单元的临床科室整理、法律规范、修理评审前 3 年（2025、2025、2025 年度）的病历.3．根据上述科室先期根据每个月法律规范整理 10 份病历，即评审前 3 个年度每个科室要整理法律规范 360份病历。4．应严格根据三甲要求仔细书写现运行病历。5．要求在 8 月份之前完成医务科2025。7。2三甲中医医院评审对病历的要求1. 关于中医药方面的要求：编号评价指标评价方法评分细则分值需要准备的病历数量得分3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。抽 查 本 年 度 5份归档病历.查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣 0。5 分;对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣 0.5 分.53。2。5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。抽 查 5 份 讨 论病例.未开展病例讨论,不得分；病例讨论中无中医内容,每例扣 1 分。53。3。3诊疗方案在临床 中 得 到 应用。抽 查 3 份 运 行或 归 档 病 历（ 原 则 上 每 个病种 1 份）。未执行本科诊疗方案，每份病历扣 2 分,部分执行，酌情扣分(每份病历最少扣0。5 分）。43。3.5手术科室制定至少 3 个常见病种围手术期中 医 诊 疗 方案，手术病例能正确配合使用 中 医 药 治疗。查 阅 相 关 资料，抽查 10 份手 术 病 历 （ 应包 含 3 个 常 见病种)。未制定围手术期中医诊疗方案，不得分；每少 1 个病种诊疗方案，扣 2 分；每少 1 个常见病种手术病历，扣 1 分；手术病例未正确配合使用中医药治疗，每份病历扣 0.5 分43。4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。抽 查 3 份 运 行或归档病历。无临床路径表单，每份病历扣 0。5 分；未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣 0.5 分。33。5。1入院记录四诊资料完整。抽查近 1 年 10份归档病历。四诊资料不完整，每份病历扣 0.5 分.43.5.2首次病程记录体现理法方药一致性理法方药不一致，每份病历扣 0.5 分。43.5。3病程记录体现理法方药一致性。理法方药不一致，每份病历扣 0。5 分。53。5.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写法律 规 范 》 要求...