论电子病历证据在医疗纠纷中的应用论电子病历证据在医疗纠纷中的应用 摘 要 在医疗信息化进展的时代，电子病历系统受到广阔医院的青睐。它结合了“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”等优点，其进展趋势更加人性化、更加标准化和区域一体化。本文近年新颁布的相关法律法规为背景，从法律、技术层面对电子病历的可行性做相关论证。并对以往电子病历运用过程中的常见问题作出分析。 关键词 电子病历 医疗纠纷 法律效力 技术保障 作者简介：张弋，重庆邮电大学法学院 2025 级全日制在读讨论生，主要从事刑事诉讼法讨论；吴启帆，重庆邮电大学 2025 级计算机学院本科生。 中图分类号：D925 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2025）04-074-02 近年来，医疗纠纷的频频出现引发了公众对医疗机构水平与服务态度的质疑。加之部分媒体缺乏医学知识，不明事实真相，盲目炒作，更使患方与医院的紧张对立达到了极致。由于医学具有极强的专业性，因此医疗案件中的相关证据显得极其“隐蔽”。更有极端的患者家属因不满法院判决的公正性，实行私力救济的途径，最终酿成悲剧的出现。令人讽刺的是，在现如今中国医生已经成为一项“闻风丧胆”的高危职业。 一、医疗纠纷的概念与传统证据的弊端 （一）医疗纠纷的概念 医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方与患方之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。它主要由医疗人员在诊疗护理过程中过错和过失引起。除此之外，有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。 （二）传统证据的弊端 在医疗纠纷中最常用的证据是病历、证人证言、鉴定意见。其中证人证言、鉴定意见都是属于事后证据，而且该两类证据存在证人、鉴定人员的主观性质。所以，医疗纠纷中的病历证据收集就成为了取证活动的重要元素。 对于传统病历证据，随着人们法律意识的提高与科技的进展，病历的形式主要有以下几种： 1.纸质文件、软盘等形式 一般是指通过将病例信息以备份的形式交给患者，假如院方修改了病例信息，患者即可拿出院方签章的备份数据证明院方修改过信息以维护自己的权利。 不足之处在于：假如患者丢失上述信息，让患者因此承担败诉后果显失公平；另一方面，假如患者擅自篡改信息，病历的真实性和完整性难以认证。 2.不可改写的媒体（例如-R 光盘）存储记录 通过将病例信息以不可改写的媒体存储记录，以保证其真实性。 不足之处...
