股骨干骨折一、查房医嘱概述股骨干骨折系指小粗隆下〜至股骨髁上〜的股骨骨折，占全身骨折的〜，男性多于女性，约：。岁以下儿童占多数，约为总数的/。由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。入院评估一、病史询问要点受伤机制：股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力。二、体格检查要点大腿伤处出现疼痛、肿胀、畸形，皮下瘀斑，下肢活动障碍。.检查可发现假关节活动，骨摩擦感，骨传导音减弱或消失。.线检查可确定骨折的类型、移位方向。三、分析门、急诊资料通常根据病史、症状、体征和线表现不难确诊。四、继续检查项目为明确血管损伤有时血管造影检查。五、门诊医嘱示范对于怀疑骨折的病人拍摄股骨正侧位线片。对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人.下肢持续牵引。.对症止痛非甾体类药物。.随访固定〜周，定期拍片复查，确保骨折位置满意。病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨折端；线可发现骨折线即可确定诊断。二、鉴别诊断病理性骨折多为骨囊肿或骨转移癌所致。线片如发现骨折线周围有溶骨性破坏的病灶则高度怀疑病理性骨折，可以进一步行全身骨扫描除外其他部位的骨转移灶。三、临床分期或分型股骨干骨折可分为上、中和下骨折。股骨干上骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。股骨干中/骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。股骨干下/骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点和类型选择不同的治疗方法，以手术治疗为主。二、治疗方法.保守治疗移位不明显的简单骨折，持续下肢牵引。手术治疗）适应证与禁忌证适应证：①牵引失败。②软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。③合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定。④骨折畸形愈合或不愈合者。禁忌证：局部或全身感染、重要器官脏器功能差不能耐受手术等。术前准备（全身准备及专科准备）気善术前常规检企，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。手术入路及特点•股骨上或中上骨折多采用髓内针固...
