第1页 咳 嗽 细目二 咳嗽 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称
要点一 概述 咳嗽病名最早见于《内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述
如《素问·宣明五气》篇说：“五气所病……肺为咳”
指出咳嗽的病位在肺
对咳嗽病因的认识，《素问·咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也
”五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，说明外邪犯肺可以致咳，其他脏腑受邪，功能失调而影响于肺者亦可致咳，咳嗽不只限于肺，也不离乎肺
该篇依据咳嗽的不同表现，将其分为肺、肝、心、脾、肾、胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦诸咳，从而确立 了以脏腑分类的方 法 ，为后 世 医 家 对咳嗽病证的研 究 奠 定 了理论基 础
隋 ·巢 元 方《诸病源 候论·咳嗽候》有十 咳之称，除 五脏咳外，尚 有风 咳、寒 咳、胆咳、厥 阴 咳等，虽 然体 现了辨 证思 想 ，但 名目繁 多，临 床 难以掌 握
明·张 介 宾 执 简 驭 繁 ，将咳嗽分为外感 、内伤 两 大类，《景 岳 全 书·咳嗽》篇指出：“咳嗽一证，窃 见诸家 立 论太 繁 ，皆不得 其要，多致后 人临 证莫 知 所从，所以治难得 效
以余 观 之，则 咳嗽之要，止 唯 二证
一曰 外感 ，一曰 内伤 而尽 之矣
……但 于二者之中 当 辨 阴 阳 ，当 分虚 实 耳
”至此 ，咳嗽的辨 证分类渐 趋 成熟 ，切 合临 床 实 用
咳嗽的治法 方 药 历 代 均 有论述，如汉 代 张 仲 景 治虚 火 咳逆的麦 门 冬 汤 ，至 今 仍 为临 床 应 用
后 世 在张仲 景 的基 础 上，对咳嗽的治法 方 药 提 出了许 多新
