第1页 咳 嗽 细目二 咳嗽 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 要点一 概述 咳嗽病名最早见于《内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。如《素问·宣明五气》篇说：“五气所病……肺为咳”。指出咳嗽的病位在肺。对咳嗽病因的认识，《素问·咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，说明外邪犯肺可以致咳，其他脏腑受邪，功能失调而影响于肺者亦可致咳，咳嗽不只限于肺，也不离乎肺。 该篇依据咳嗽的不同表现，将其分为肺、肝、心、脾、肾、胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦诸咳，从而确立 了以脏腑分类的方 法 ，为后 世 医 家 对咳嗽病证的研 究 奠 定 了理论基 础 。隋 ·巢 元 方《诸病源 候论·咳嗽候》有十 咳之称，除 五脏咳外，尚 有风 咳、寒 咳、胆咳、厥 阴 咳等，虽 然体 现了辨 证思 想 ，但 名目繁 多，临 床 难以掌 握 。明·张 介 宾 执 简 驭 繁 ，将咳嗽分为外感 、内伤 两 大类，《景 岳 全 书·咳嗽》篇指出：“咳嗽一证，窃 见诸家 立 论太 繁 ，皆不得 其要，多致后 人临 证莫 知 所从，所以治难得 效 。以余 观 之，则 咳嗽之要，止 唯 二证。何 为二证?一曰 外感 ，一曰 内伤 而尽 之矣 。……但 于二者之中 当 辨 阴 阳 ，当 分虚 实 耳 。”至此 ，咳嗽的辨 证分类渐 趋 成熟 ，切 合临 床 实 用 。 咳嗽的治法 方 药 历 代 均 有论述，如汉 代 张 仲 景 治虚 火 咳逆的麦 门 冬 汤 ，至 今 仍 为临 床 应 用 。后 世 在张仲 景 的基 础 上，对咳嗽的治法 方 药 提 出了许 多新 的见解 。如《景 岳 全 书·咳嗽》指出：“外感 之邪多有余 ，若 实 中 有虚 ，则 宜 兼 补 以散 之。内伤 之病多不足 ，若 虚 中 夹 实 ，亦当 兼 清 以润 之”，提 出外感 咳嗽宜 “辛温 ”发 散 为主，内伤 咳嗽宜 “甘 平 养 阴 ”为主的治疗原 则 ，丰 富 了辨 证论治的内容 。清 ·喻 昌 《医 门 法 律 》论述了燥 的病机 及其伤 肺为病而致咳嗽的证治，创 立 温...
