医疗质量持续改进方案及考核标准 1 ***中医医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准 医疗质量是我院医疗服务的核心和整体工作的生命线，我院将持续推进医疗技术管理和质量控制的科学化、规范化和制度化。各科室主任要加强在医疗管理、行政管理、质量管理、经济管理、医德医风建设等方面的科室内部管理；严格按照临床诊疗技术规范、标准和操作规程开展医疗服务，实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理；注意对基础质量、环节质量、终末质量的管理，要对整个医疗活动的全过程进行监督、指导、检查和自我评价，杜绝医疗差错和事故的发生，把“一切以病人为中心”落实在医疗服务的每个环节，为患者提供全方位的优质服务。 说明：1 、本标准为每月行政大查房的检查内容和评分标准，自2 0 1 8 年1 2 月1 日起执行，进行季度考核。 2 、每月行政大查房可根据我院具体按工作情况作出调整和侧重； 3 、望各科参考以上内容，做好日常 管理工作，严格执行医疗质量管理十 八 项 核心制度和各种 技术操作规范，并 做好相 关 文 字 记 录 。 4 、各科室主任及时 将医疗质量管理过程中发现的问 题 和建议 上报 医务科，以便 不 断 修 正 考核内容和评分标准，改进工作。 医疗质量持续改进方案及考核标准 2 医疗质量持续改进方案及考核标准 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查办法 扣分理由 得分 医疗质量 组织与管理 5分 1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的医疗质量安全管理体系、质控小组，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查（病历质量、医疗规章制度、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。 2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南。 1、提问质控小组成员 2 人：介绍质量自查情况，查质控记录。无组织不得分，未开展工作扣2 分，无记录扣或不齐全扣1 分。 2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣1 分，指南不及时更新扣1 分。 核心制度 1、首诊负责制 2分 1、按规定收治科室病人，无推诿病人情况。 2、履行首诊职责。 有推诿病人 1 例扣5 分。检查发现未履行首诊职责 1 次扣2 分 2、三级医师查房制度 7分 各级医师按规定查房；对新入院患者2 日内（重、危患者24 小时内）必须有一次上级医师查房，审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少...
