中医护理制度 护理部工作制度 （一）护理部有健全的领导体制，实行护理部一护士长二级管理体制，对护士长进行垂直管理。 （二）护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。 （三）护理部定期讨论在贯彻医院护理质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 （四）护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 （五）建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及健康宣教流程及内容。 （六）健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。 （七）全面实施“以患者为中心”的护理服务模式。 （八）护理质量控制工作 1 、由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。 2 、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 3 、每月进行住院患者满意度调查。 4 、坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于两次，并有记录。 5 、建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。 （九）定期或不定期组织开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。 （十）定期或不定期组织召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全院护士大会等。 （十一）临床教学工作 1 、有各类人员（实习护生、进修护士、在职护士）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。 2 、组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。 （十二）定期评价护理人员岗位技术能力。 护理质量持续改进管理办法 （一）护理质量实行护理部、护理单元二级管理。医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责制定各项质量检查标准，并检查与督导，下设若干质控小组。护理单元质控小组由护士长、有工作经验、工作能力护士组成，护士长任组长，负责本单元护理质量的检查与督导。 （二）护理部组织护理质量管理委员会每月对护理质量进行检查或抽查。护理部全面总结后，在护士长例会上进行反馈，提出整改措施并督促落实，以达到护理质量持续改进的目的。 （三）质控办法 1 、病区自查 各护理单元质控小组结合本病区实际，制定本病区护理质量检查办法，每月对病区护理质量全面检查，并针对上月检查的薄弱环节重点检查。...
