中医护理诊断 ●第一章● 内科急症护理计划 （注：每节的大点是护理诊断/问题项目，小点是相关因素。） 第一节 高 热 高热多因感受六淫之邪或内伤饮食引起，以体温超过39 以上为主要症状。多见于西医学的各种急性感染性疾患、胶原性疾病、中暑等。 1、体温升高 ⑴与外邪犯肺，肺卫失宣有关。 ⑵与邪毒炽盛，正邪相搏有关。 ⑶与热毒炽盛，壅结肠腑有关。 ⑷与瘀血内阻，久而化热有关。 2、舒适的改变：烦渴多饮 ⑴与热盛伤津，气阴两伤有关。 ⑵与汗出过多，津液损伤有关。 3、体液不足 与邪热熏蒸，耗伤津液有关。 4、有口腔粘膜改变的危险 ⑴与热盛伤津，口舌干燥有关。 ⑵与口腔卫生不良有关。 5、有外伤的危险 与邪热炽盛，引动肝火而致痉厥有关。 6、自理缺陷 ⑴与患病卧床，活动受限有关。 ⑵与体虚乏力有关。 7、焦虑 ⑴与起病急，缺乏心理准备有关。 ⑵与疾病痛苦有关。 8、有复感外邪的危险 与病后 体虚，卫外不固 有关。 9、知 识 缺乏 与病人 及 家 属 缺乏饮食调 护知 识 有关。 第二节 神 昏 神昏多因感受时邪疫毒或热邪内扰、痰湿内阻所致，以神志模糊、不省人事为特征。多见于西医学的各种急性感染性疾病、中毒性疾病、脑血管病等。 1、有窒息的危险 ⑴与呕吐物或痰液阻塞有关。 ⑵与呼吸中枢衰竭有关。 2、有外伤的危险 ⑴与昏迷有关。 ⑵与躁动不安有关。 3、体液不足 ⑴与不能经口摄入有关。 ⑵与高热、出血、腹泻有关。 4、自理缺陷 与神志不清无自理能力有关。 5、口腔粘膜改变 ⑴与用口呼吸有关。 ⑵与禁食 24 小时以上有关。 ⑶与口腔卫生不良有关。 6、便秘 ⑴与液体摄入量不足有关。 ⑵与长期卧床，肠蠕动减慢有关。 ⑶与胃肠热盛，津液耗伤有关。 7、排便失禁 ⑴与排便意识降低有关。 ⑵与神经肌肉功能障碍有关。 ⑶与脾胃虚弱，中气下陷有关。 8、排尿异常：尿潴留 ⑴与感染、外伤、疾病或水肿引起的尿道压力增高有关。 ⑵与输尿管结石有关。 ⑶与疼痛有关。 9、排尿异常：尿失禁 ⑴与感觉 障碍，对 尿意不能及 时做 出反 应 有关。 ⑵与感染、神经功能紊 乱 使 排尿无法 预 测 有关。 10、有皮肤受损的危险 ⑴与长期卧床有关。 ⑵与二便失禁有关。 11、有废用综合征的危险 ⑴与长期卧床，缺乏锻炼有关。 ⑵与肝阴不足，筋脉失养有关。 12、潜在并发症：坠积性肺炎 ⑴与长期卧床，气血运行不畅有关。 ⑵与外邪上...
