中医护理诊断 ●第一章● 内科急症护理计划 （注：每节的大点是护理诊断/问题项目，小点是相关因素
） 第一节 高 热 高热多因感受六淫之邪或内伤饮食引起，以体温超过39 以上为主要症状
多见于西医学的各种急性感染性疾患、胶原性疾病、中暑等
1、体温升高 ⑴与外邪犯肺，肺卫失宣有关
⑵与邪毒炽盛，正邪相搏有关
⑶与热毒炽盛，壅结肠腑有关
⑷与瘀血内阻，久而化热有关
2、舒适的改变：烦渴多饮 ⑴与热盛伤津，气阴两伤有关
⑵与汗出过多，津液损伤有关
3、体液不足 与邪热熏蒸，耗伤津液有关
4、有口腔粘膜改变的危险 ⑴与热盛伤津，口舌干燥有关
⑵与口腔卫生不良有关
5、有外伤的危险 与邪热炽盛，引动肝火而致痉厥有关
6、自理缺陷 ⑴与患病卧床，活动受限有关
⑵与体虚乏力有关
7、焦虑 ⑴与起病急，缺乏心理准备有关
⑵与疾病痛苦有关
8、有复感外邪的危险 与病后 体虚，卫外不固 有关
9、知 识 缺乏 与病人 及 家 属 缺乏饮食调 护知 识 有关
第二节 神 昏 神昏多因感受时邪疫毒或热邪内扰、痰湿内阻所致，以神志模糊、不省人事为特征
多见于西医学的各种急性感染性疾病、中毒性疾病、脑血管病等
1、有窒息的危险 ⑴与呕吐物或痰液阻塞有关
⑵与呼吸中枢衰竭有关
2、有外伤的危险 ⑴与昏迷有关
⑵与躁动不安有关
3、体液不足 ⑴与不能经口摄入有关
⑵与高热、出血、腹泻有关
4、自理缺陷 与神志不清无自理能力有关
5、口腔粘膜改变 ⑴与用口呼吸有关
⑵与禁食 24 小时以上有关
⑶与口腔卫生不良有关
6、便秘 ⑴与液体摄入量不足有关
⑵与长期卧床，肠蠕动减慢有关
⑶与胃肠热盛，津液耗伤有关
7、排便失禁 ⑴与排便意识降低有关
⑵与神经肌肉功能障碍有关
⑶与脾胃虚弱，中气下陷有关
8、排尿异常：尿潴留 ⑴与感染、外伤、疾病或
