一、痞满鉴别诊断: 1、痞满与胃痛:两者病位同在胃脘部,且常相兼出现
然胃痛以疼痛为主,胃痞以满闷不适为患,可累及胸膈;胃痛病势多急,胃脘部可有压痛,而胃痞起病较缓,压之无痛感,两者差别显著;此患者无明显胃脘部疼痛,故属痞满
2、痞满与结胸:两者病位皆在脘部,然结胸以心下至小腹硬满而同,拒按为特征;痞满则在心下胃脘,以满而不痛,手可按压,触之无形为特点
该患者胃脘、腹部柔然,压之不 痛,不属结胸
3、痞满与鼓胀:二者均有胀满感,鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征,胃痞则自觉满闷,外无胀大之形;鼓胀病位在大腹,或有形或无形,胃痞病在胃脘,均为无形;鼓胀按之腹皮急,胃痞按之柔软
4、痞满与胸痹心痛:胃痞常伴有胸膈满闷,胸痹偶有脘腹不舒,但二者有病在心胸和病在胃脘之不同,可予区别
胸痹心痛属胸阳痹阻,心脉瘀阻,心脉失养为患,以胸痛,胸闷,短气为主症,伴有心悸、脉结代等症状;胃痞系脾胃功能失调,升降失司,胃气壅塞所致,以胃脘痞塞满闷不舒为主症,多伴饮食减少,得食则胀,嗳气则舒等症状
二、胁痛鉴别诊断: 1、胁痛与悬饮:悬饮可表现为胁肋疼痛、但表现为饮留胁下、胸肋胀痛、持续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛时加重、常喜向病侧睡卧,侧肋间饱满,叩呈浊音,或见发 热 ,一般 不难 鉴别
2、胁痛与胸痛:胸痛以胸部胀痛为主,可涉 及胁肋部,常伴有胸闷不舒,心悸短气,咳嗽喘 息 ,痰多等心肺 病证 候 ;胁痛部位在一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主,常伴口 苦 、目 眩 等肝 胆 病症状
3、胁痛与胃脘痛:胃脘痛部位在上 腹中 部胃脘处 ,兼有恶 心嗳气,吞 酸 嘈 杂 等胃失和降的 症状;而胁痛部位在上 腹两侧胁肋部,常伴恶 心,口 苦 等肝 胆 病症状
三 、黄 疸 的 鉴别诊断: 1、黄 疸 与萎 黄 :黄 疸 的 发 病与感受 外邪 ,饮食劳 倦 或病后 有关 ,其 病机 为湿 滞脾胃、