口服食物激发试验标准化流程专家共识VIP专享

怀疑食物过te口服食物激发试验标准化流程专家共识近年来过敏性疾病的发病率逐年升高，其中食物过敏影响了许多婴幼儿、儿童的身心健康和生长发育，以及成年人的生活质量。食物过敏主要是免疫介导包括 igE 介导、细胞介导以及混合介导的慢性疾病，可出现多系统(包括皮肤黏膜、消化系统、呼吸系统等)症状，有时也会出现危及生命的严重过敏反应。食物过敏的诊断取决于详细的临床病史、过敏原皮肤点刺试验(SPT)和过敏原特异性 IgE(sIgE)检测及口服食物激发试验。双盲安慰剂对照口服食物激发试验(DBPCFC)从 1976 年被 MAY⑴ 提出以来，其一直被誉为诊断食物过敏的"金标准”。但是专家们发现，开放性口服食物激发试验或单盲口服食物激发试验的结果在特定条件下同样可被接受，并且也同样被作为一种重要的诊断食物过敏的方法，2007 年其被 NIGGEMANN 等⑵列入食物过敏诊断流程列表中。1 食物过敏诊断流程食物过敏诊断流程见图 1[3]。注：sIgE=特异性 IgE，SPT=皮肤点刺试验图 1 食物过敏诊断流程Figure1Foodallergydiagnosisprocedures2 口服食物激发试验2.1 口服食物激发试验的目的口服食物激发试验的目的是确定或否定患者对某种食物存在过敏反应，且可以获得引起临床过敏反应症状所需的食物的最低量，还可以应用于食物过敏患者随访过程中以判定患者对食物的耐受情况。2.2 口服食物激发试验的种类及选择2.2.1 种类221.1DBPCFC 用食物模拟、混合食物、食物蛋白提取物胶囊等方法将试验食物隐藏，分 2次进行试验，分别含有试验食物和安慰剂。食物由第三方如营养师准备，医生、患者及患者家属均不知道试验过程中给予的是试验食物还是安慰剂。实施较难但偏倚因素最小。2.2.1.2 单盲口服食物激发试验用食物模拟、混合食物、食物蛋白提取物胶囊等方法将试验食物隐藏，进行 1~2 次试验,医生知道食物的种类,患者不清楚,且尝不出试验食物的味道，看不出试验食物的外观。此检测方法不能避免观察者偏倚。2.2.1.3 开放性口服食物激发试验医生和患者均知道试验时摄入的食物种类〃患者能够看到试验食物的形状，且能尝出其味道。容易实施，但易受偏倚因素如年龄、性格等的影响。2.2.2 选择(1)一般少见婴幼儿在心理或精神上对食物存在喜好，因此对于婴幼儿多选择开放性口服食物激发试验。⑵学龄儿童及成年人若在开放性口服食物激发试验过程中出现主观、精神等症状,如口腔瘙痒、恶心、头晕、拒食等,与食物过敏不易区分,需再进行DBPCFC 以去除主观...