中国修订韦氏成人智力量表 （W AIS-RC ） 记录纸（城市用） 湖 南 医 科 大 学 龚 耀 先 主 编 姓名 性 别 民 族 年 龄 出 生 年 月 日 文化程度 职 业 诊 断 通讯地址 邮 编 电话号码 测验日期 年 月 日 地 点 测验者 总 结 W AIS—RC 剖面图 言语测验 粗 分 量表分 言语测验 操作测验 知 识 量分分 知 识 领 悟 算 术 相 似 数字广度 词 汇 量表分 数字符号 填 图 木块图 图片排列 图形拼凑 量表分 领 悟 算 术 19 20 19 86 19 相 似 18 28 19 18 81 18 数字广度 17 29 27 18 17 76 21 37 42 17 词 汇 16 27 25 18 26 17 77 16 71 20 34 40 16 言语量表总分 15 25 24 17 24 16 72 15 66 19 46 32 38 15 14 24 23 16 22 15 67 14 60 18 43 30 35 14 操作测验 粗 分 量表分 13 22 21 15 20 - 62 13 55 17 40 27 32 13 数字符号 12 20 20 14 19 14 57 12 50 15 37 25 29 12 填 图 11 18 18 13 17 13 52 11 45 14 34 23 27 11 木 块 图 10 16 17 12 15 12 46 10 40 13 31 20 24 10 图片排列 9 15 15 11 13 11 41 9 35 11 28 18 21 9 图形拼凑 8 13 14 10 11 10 36 8 30 10 25 16 19 8 操作量表总分 7 11 12 9 9 9 31 7 25 9 22 13 16 7 6 9 11 8 8 8 26 6 20 7 19 11 1
