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2024年眼科疾病考点总结VIP免费

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眼科疾病考点总结目录ﻫ一、屈光不正ﻫ二、感染性眼病三、青光眼四、白内障五、眼部化学性烧伤和异物伤ﻫ六、眼底病01屈光不正ﻫ屈光不正ﻫ眼的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。正常情况下,当远处物体所发出的平行光线进入不用调节的眼睛后,光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点准确地落在视网膜上,形成一个清晰的图像,称为正视眼。ﻫ如果眼睛不使用调节,平行光线通过眼的屈光作用后,不能在视网膜上形成清晰的物像,而在视网膜的前方或后方成像,则称之为非正视眼或称为屈光不正。屈光不正是青少年常见的眼病,主要包括近视(焦点成于视网膜的前面)、远视(焦点成于视网膜的后面)和散光(各子午线的屈折力不同,不能在视网膜上清晰成像)。一、近视ﻫ【概述】近视是指眼睛不用调节时,平行光线进入眼内,焦点成像于视网膜的前面,不能在视网膜上形成一个清晰的物像。目前我国青少年近视眼患病率高居世界前列,据估计我国小学生近视眼患病率约为10%~30%,中学生约为50%~70%,大学生约为60%~80%,高度近视所引起的并发症也是主要致盲原因。ﻫ近视眼的病因及确切发病机制不清,主要与遗传因素、环境因素和营养因素等有关。ﻫ近视眼有一定遗传倾向,属常染色体隐性遗传,其特点是患病年龄较早,近视度数较高(多在-6.00D以上)。ﻫ青少年人处于生长发育阶段,眼球调节能力很强,眼球壁的伸展性也比较大,阅读、写字等近距离工作过久,使调节和集合时间增加,睫状肌处于高度紧张状态,过度的调节作用造成睫状肌痉挛,引起近视。近视主要分为轴性近视、弯曲性近视和指数性近视三种。>>轴性近视:最常见,是指眼球前后径增长;>>弯曲性近视(屈光性远视):是指眼球大小正常,但角膜弯曲度或晶状体弯曲度增大,常见于角膜膨隆、圆锥角膜、晶状体移位或球形晶状体等;ﻫ>>指数性近视:是指晶状体屈折力增加导致的近视,主要见于老年性白内障早期、糖尿病患者等。ﻫﻫ根据近视度数的不同,可分为:ﻫ>>轻度近视(小于-3.00D)>>中度近视(-3.00D~-6.00D)ﻫ>>高度近视(大于-6.00D)三种依据近视眼的进展情况和有无眼底病变,又分为单纯性近视和变性性近视,后者又称为恶性近视或进行性近视。【诊断要点】1.视力:近视力正常,远视力减退。近视度数愈高,远视力愈差。ﻫ2.视疲劳:眼睛易于疲劳,低度近视者视物时常有眯眼动作,高度近视者眼睛略有外突感,也可有眼前黑影飘动等玻璃体混浊症状。3.眼位:近视眼患者视近时不需调节,久之集合功能减弱,易发生外隐斜或外斜视。4.眼球改变:眼球前后轴伸长,表现为眼球突出,前房较深,瞳孔大和光反射较迟钝。5.眼底改变:低度近视者一般不发生眼底改变;高度近视者因眼球过度伸长,可引起眼底退行性改变,表现有豹纹状眼底、近视性弧形斑、黄斑出血或裂孔等。ﻫ6.主要并发症:高度近视者常并发有晶状体混浊、巩膜后葡萄肿、玻璃体混浊、玻璃体液化或后脱离、周边部视网膜变性、视网膜裂孔或视网膜脱离等。【处理要点】1.验光配镜:目前框架眼镜是治疗近视眼的最有效方法之一。15周岁以下儿童应散瞳验光,以消除调节所造成的误差,排除假性近视。配镜原则是采用使近视眼的矫正视力达到最佳时的最低度数镜片。2.配戴角膜接触镜:对于高度近视者,角膜接触镜(隐形眼镜)的矫正视力和视野效果优于框架眼镜。缺点是价格较贵,需定期消毒和经常更换,长期配戴可引起结膜炎、角膜炎或角膜新生血管。3.望远镜式眼镜:极高度近视者或有黄斑部病变者,可配用望远镜式眼镜,用于读书或做近距离工作。由于视野过小,不能在走路时使用。4.手术治疗:目前多采用准分子激光手术、角膜磨削术、表层角膜镜片术、眼内晶状体植入术等治疗,年龄应在18周岁以上,且近2年内无明显的屈光度增加者。【健康指导】1.青少年要注意用眼卫生,坚持正确的读写姿势,阅读距离应大于33cm。2.中、小学生不要在极强光线或极弱光线下读书,连续阅读或写作时间不要超过1小时,中间应休息10~15分钟,以缓解眼疲劳。课间休息时应极目远眺。经常做眼睛保健操。3.青少年应加强身体锻炼,注意平衡营养,多摄入含锌或钙的食物,少看电视,不玩电子游戏机。ﻫ4.不要躺在床上看书,不在走路...

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