眼科疾病考点总结目录ﻫ一、屈光不正ﻫ二、感染性眼病三、青光眼四、白内障五、眼部化学性烧伤和异物伤ﻫ六、眼底病01屈光不正ﻫ屈光不正ﻫ眼的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。正常情况下，当远处物体所发出的平行光线进入不用调节的眼睛后,光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点准确地落在视网膜上,形成一个清晰的图像，称为正视眼。ﻫ如果眼睛不使用调节,平行光线通过眼的屈光作用后,不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜的前方或后方成像，则称之为非正视眼或称为屈光不正。屈光不正是青少年常见的眼病,主要包括近视(焦点成于视网膜的前面)、远视(焦点成于视网膜的后面)和散光（各子午线的屈折力不同,不能在视网膜上清晰成像）。一、近视ﻫ【概述】近视是指眼睛不用调节时，平行光线进入眼内,焦点成像于视网膜的前面,不能在视网膜上形成一个清晰的物像。目前我国青少年近视眼患病率高居世界前列,据估计我国小学生近视眼患病率约为10%～3０%,中学生约为50%~７0%，大学生约为60％~80％，高度近视所引起的并发症也是主要致盲原因。ﻫ近视眼的病因及确切发病机制不清，主要与遗传因素、环境因素和营养因素等有关。ﻫ近视眼有一定遗传倾向，属常染色体隐性遗传，其特点是患病年龄较早,近视度数较高(多在-6.００Ｄ以上）。ﻫ青少年人处于生长发育阶段，眼球调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大,阅读、写字等近距离工作过久，使调节和集合时间增加,睫状肌处于高度紧张状态,过度的调节作用造成睫状肌痉挛,引起近视。近视主要分为轴性近视、弯曲性近视和指数性近视三种。＞>轴性近视:最常见,是指眼球前后径增长;>>弯曲性近视（屈光性远视）：是指眼球大小正常,但角膜弯曲度或晶状体弯曲度增大，常见于角膜膨隆、圆锥角膜、晶状体移位或球形晶状体等;ﻫ>>指数性近视：是指晶状体屈折力增加导致的近视,主要见于老年性白内障早期、糖尿病患者等。ﻫﻫ根据近视度数的不同,可分为:ﻫ＞>轻度近视（小于-3.00Ｄ)＞＞中度近视(-3.0０D~-6.０0D）ﻫ＞>高度近视（大于-６.00Ｄ)三种依据近视眼的进展情况和有无眼底病变，又分为单纯性近视和变性性近视，后者又称为恶性近视或进行性近视。【诊断要点】1．视力：近视力正常，远视力减退。近视度数愈高，远视力愈差。ﻫ2.视疲劳:眼睛易于疲劳，低度近视者视物时常有眯眼动作,高度近视者眼睛略有外突感,也可有眼前黑影飘动等玻璃体混浊症状。3．眼位:近视眼患者视近时不需调节，久之集合功能减弱,易发生外隐斜或外斜视。４.眼球改变：眼球前后轴伸长,表现为眼球突出，前房较深，瞳孔大和光反射较迟钝。5.眼底改变：低度近视者一般不发生眼底改变；高度近视者因眼球过度伸长，可引起眼底退行性改变，表现有豹纹状眼底、近视性弧形斑、黄斑出血或裂孔等。ﻫ６．主要并发症：高度近视者常并发有晶状体混浊、巩膜后葡萄肿、玻璃体混浊、玻璃体液化或后脱离、周边部视网膜变性、视网膜裂孔或视网膜脱离等。【处理要点】1．验光配镜:目前框架眼镜是治疗近视眼的最有效方法之一。15周岁以下儿童应散瞳验光，以消除调节所造成的误差,排除假性近视。配镜原则是采用使近视眼的矫正视力达到最佳时的最低度数镜片。2．配戴角膜接触镜:对于高度近视者，角膜接触镜(隐形眼镜）的矫正视力和视野效果优于框架眼镜。缺点是价格较贵，需定期消毒和经常更换,长期配戴可引起结膜炎、角膜炎或角膜新生血管。3．望远镜式眼镜:极高度近视者或有黄斑部病变者，可配用望远镜式眼镜，用于读书或做近距离工作。由于视野过小，不能在走路时使用。4.手术治疗:目前多采用准分子激光手术、角膜磨削术、表层角膜镜片术、眼内晶状体植入术等治疗，年龄应在18周岁以上，且近2年内无明显的屈光度增加者。【健康指导】１.青少年要注意用眼卫生,坚持正确的读写姿势,阅读距离应大于33ｃm。２.中、小学生不要在极强光线或极弱光线下读书，连续阅读或写作时间不要超过1小时，中间应休息1０～1５分钟,以缓解眼疲劳。课间休息时应极目远眺。经常做眼睛保健操。3.青少年应加强身体锻炼，注意平衡营养,多摄入含锌或钙的食物,少看电视,不玩电子游戏机。ﻫ4.不要躺在床上看书，不在走路...
