城乡医保中心2024年工作总结

下载后可任意编辑城乡医保中心 2024 年工作总结___年在区委、区政府高度重视下，在上级业务部门精心指导下，___区城乡居民医保中心各股室工作人员各司其职、密切协作、开拓进取，结合“两学一做”以学、转、促活动为契机，以服务于广阔的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，使我区的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作及___年重点工作计划总结如下：一、城乡居民医保基本情况我区实行了城镇居民医保、新农合统一管理，在区内实行了“六统一”的运作方式。保障水平不断提高，在缓解“因病致贫、因病返贫”等方面取得了显著成效。目前全区参保人口___万余人（含居民___万人），基金收入___亿元，已预拨区医共体基金___亿元，截止到___月底累计结余___亿元。___年截止到___月全区住院实际补偿比为___%，其中，乡级___%、区级___%、区外___%。较去年同期增长___个百分点。乡级、区级、区外分别增长 0.12、5.38、___个百分点。区外住院率为___%，较去年同期的___%下降___个百分点。二、保障基金安全方面的主要措施和主要成效。___年___区继续实行医疗服务共同体改革，切实保障城乡居民基金安全。由城乡医保管理中心将基金本着“总额预算包干，分季预拨实施，超支原则不补，结余全部留用”的原则分季度拨给区医共体管理办公室。每季度根据预算的___%进行预拨（截止到___月份已经预拨___万元），___%作为年度考核预算保证金，待年终考核后，视考核结果拨付余款。三、大病保险主要成效。下载后可任意编辑截至目前，共补偿___人次，___万元，次均补偿___元，较之___年度同期数据大幅度提高（___年度截至___月___日共补偿___人次，___万元，次均补偿___元）。在经办过程中，积极主动联系符合报补条件患者给予理赔，对于所赔付患者住院信息能做到___%核实，大额省外住院患者定期实地核查，既保证了赔付的及时性，又保证了基金安全;岗位人员在日常工作中服务热情，工作纪律严谨，在年度经办过程中未出现一次投诉事件，群众满意度高。四、加强定点医疗机构监管措施。（一）控制就诊人次。以乡镇为单位，根据参合人数计算年度内总门诊就诊人次，控制年就诊人次___人次以内。根据床位数核定每月住院人次，超出人次从垫付款中扣除。区医共体加大监管力度，1-___月份累计扣除定点医疗机构不合理支出___余万元，这些费用扣除后作为结余资金医共体留用。（二）完善日督查制度。由城乡医保中心抽调业务人员配合区卫计委医共体办公室人员成立日督查小组，...