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体温单填写规范

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1 附 件 一: 体温单填写规范 体 温 单 由 护 士 填 写 , 内 容 包 括 : 病 人 姓 名 、年 龄 、科 别 、床 号 、入 院 日 期 、住 院 病 历 号 、日 期 、住 院 天 数 、手 术 后 天 数 、时 间 、体 温 、脉 博 、呼 吸 、血 压 、入 量 、出 量 、大 便 次 数 、体 重 、身 高 、页 码 等 。 一 、 用 蓝 黑 墨 水 笔 填 写 下 列 各 项 : 1、部 分 眉 栏 项 目 的 书 写 : ( 1) 科 别 : 必 须 写 全 称 。 例 如 : 精 神 科 一 。 转 科 应 标 明 去 向 ,须 在 科 室 上 方 填 写 新 的 科 室 名 称 , 用 箭 头 连 接 。 例 如 : 精 神 科 一 科 别 : 精 神 科 二 ( 2) 床 号 : 须 写 明 病 室 和 床 号 。 例 : 原102—3 。 转 床 位应 标 明 去 向 , 须 在 床 号 上 方 填 写 新 的 病 室 及床 号 ( 202-4), 用 箭 头连 接 。 例 如 : 202—4 床 号 : 102—3 ( 3) 入 院 日 期 :年 份必 须 写4 位数 , 格式为年 —月—日 。 例如 2 2010—08—19 ( 4) 日 期 : 入 院 第 一 天 日 期 填 写 格 式 为 年 —月 —日 。 例 如 2010—08—19; 每 页 第 一 日 填 写 格 式 为 年 — 月 —日 , 例 如 : 2010—08—26; 其 余 6 天 只 填 写 日 ; 如 遇 到 新 的 月 份 , 应 填 写 月 —日 ,例 如 : 09—01; 遇 到 新 的 年 度 , 填 写 年 —月 —日 , 例 如 : 2011—01—01 2、 住 院 日 数 : 从 入 院 当 天 起 写 “1”, 连续写 至出院 当 日 。 3、 手术后天 数 : 自手术次日 开始计数 , 连续书写14 天 , 若在14 天 内进行第 2 次手术, 则将第 一 次手术天 数 作为 分母, 第 2 次手术天 数 作为 分子填 写 。 4、 底栏: 在体温单绘制图以下栏内包括血压、 入 量、 出量、 大便次数 、 体重、 身高等。 项目栏已经注明剂量单位名称的 , 只 须填 写 数 字, 不必记录单位。 ( 1) 血压: 按医嘱或者护理常规测量并记录, 入 院 当 天 应 记录,以后每 周至少记录 1 次...

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