1 偏头痛 一、概述 偏头痛是一种以反复发作的严重头痛为特征的慢性疾病，通常为一侧或两侧搏动性头痛，经常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声和一系列其他症状,为临床常见的特发性头痛。 中医文献中，该病可归属“头痛”、“头风”、“脑风”、“偏头痛”等范畴。 二、西医诊断 (一)国际头痛协会头痛分类委员会2004年修订的诊断标准 1、无先兆的偏头痛诊断标准 ⑴至少有5次发作符合下述(2)～（4）项标准。 ⑵头痛每次发作持续4～72小时（未经治疗或治疗无效者）。 ⑶头痛至少具有下列特点中的2项：①单侧性；②搏动性③程度为中至重度（影响日常生活）；④上楼梯或其他类似的日常躯体活动使之加重。 ⑷发作期间至少有下列1项：①恶心和（或）呕吐；②畏光和怕声。 ⑸病史和体格检查提示，无器质性和其他系统代谢性疾病证据；或 经相关检查已排除；或虽有某种器质性疾病，但偏头痛初次发作与该疾病无密切关系。 2、有先兆的偏头痛诊断标准 2 ⑴至少有2次下述(2)项发作. ⑵至少具有以下4项特征中的3项: ①有一次或多次完全可逆的先兆症状,表现为局灶性大脑皮层和(或)脑干功能障碍； ②至少有一个先兆症状,逐渐发展,持续4min以上；或相继发生两个或两个以上的症状；③先兆症状持续时间不超过60min，但有一个以上先兆症状时，持续时间相应延长；④头痛发生在先兆后，间隔少于60min（头痛可与先兆同时发生）。 ⑶至少具有下列各项中的1项：病史和体格检查提示，无器质性和其他系统代谢性疾病证据；或经相关检查已排除；或虽有某种器质性疾病，但偏头痛初次发作与该疾病无密切关系。 (二)辅助检查 1、经颅多普勒超声检查(TCD) 2、头颅CT和（或）MRI 3、MRA和（或）DSA 三、辨证分型 （一）肝阳证 头胀痛而眩，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红，苔薄黄，脉沉弦有力。 （二）痰浊证 头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦 3 或沉滑。 （三）瘀血证 头痛经久不愈，痛有定处，如锥如刺，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。 四、治疗方案 (一)治疗原则 偏头痛的治疗可分为急性发作期治疗或预防性治疗。 1、一旦头痛已经开始，就应采取急性发作期治疗逆转或阻止头痛发展。可单用止痛剂、中医辨证论治、中成药、针灸、敷贴法、熏洗法、塞鼻法，或联合应用；若无效，可用麦角制剂或曲普坦类药物；头痛进展或伴严重呕吐时，以注射给药或应用中医针灸、敷贴法、熏洗法、塞鼻法等外...
