创建全民健康生活方式 健康社区 台 账 资 料 单位 二〇一 年度 目 录 一 、基本内容 1
创建全民健康生活方式健康社区申报表 2
社区基本情况 3
创建工作相关文件 4
创建领导小组 5
创建工作实施方案（包含资金保障） 6
相关制度 7
年度创建工作计划 8
年度创建工作总结 二、支持性环境 1
健身场所统计表 2
健康活动室统计表 三、健康教育与健康促进 1
健康宣传栏统计表 2
健康宣传栏记录表 3
宣传材料和支持工具发放记录表 4
健康教育活动统计表 5
健康教育活动记录表 6
群众性健身活动团体统计表 7
全民健康生活方式行动健康社区创建效果评估问卷（基线和终期） 全民健康生活方式行动健康社区申报表 申 报 社 区 ： 申 报 时 间 ： 年 月 日 社 区 地 址 邮 政 编 码 负 责 人 社 区 /村数量 常住人口数 联系人 联系电话 电子邮 箱 健康 社 区 建设 情况 自评 结果 单 位 意 见 盖 章 二 〇 年 月 日 注 ： 此 表 一 式 两 份 ， 一 份 上 报 市 创 建 慢 病 防 控 示 范 区 办 公 室 ， 一 份 留 存
社区基本情况 1、 社区地理位 置： 社区面积： 2、 社区内人口构成情况 3、 社区单 位 构成情况 机关、事业单位 数 大中型 企业数 中小学校数 幼托机关数 医疗机构数 总户数 总人口数 男性人口数 女性人口数 65 岁以上人口数 上年 人口出生数 上年 死亡数 自然增长率 流动人口数 辖区内社区数 创建领导小组（插入照片） （ 以 单 位 正 式 下发文件为准） 创建工作实施方案 （ 以 单 位 正 式 下发文件为准） 创建相关制度 （如工 间 操 制 度 、健身制 度 ） 年度创建工作计划 年度创建工作总结 健身场所统计表 社 区 名 称 健 身 场 所 地点
