创建全民健康生活方式 健康社区 台 账 资 料 单位 二〇一 年度 目 录 一 、基本内容 1. 创建全民健康生活方式健康社区申报表 2. 社区基本情况 3. 创建工作相关文件 4. 创建领导小组 5. 创建工作实施方案（包含资金保障） 6. 相关制度 7. 年度创建工作计划 8. 年度创建工作总结 二、支持性环境 1. 健身场所统计表 2. 健康活动室统计表 三、健康教育与健康促进 1. 健康宣传栏统计表 2. 健康宣传栏记录表 3. 宣传材料和支持工具发放记录表 4. 健康教育活动统计表 5. 健康教育活动记录表 6. 群众性健身活动团体统计表 7. 全民健康生活方式行动健康社区创建效果评估问卷（基线和终期） 全民健康生活方式行动健康社区申报表 申 报 社 区 ： 申 报 时 间 ： 年 月 日 社 区 地 址 邮 政 编 码 负 责 人 社 区 /村数量 常住人口数 联系人 联系电话 电子邮 箱 健康 社 区 建设 情况 自评 结果 单 位 意 见 盖 章 二 〇 年 月 日 注 ： 此 表 一 式 两 份 ， 一 份 上 报 市 创 建 慢 病 防 控 示 范 区 办 公 室 ， 一 份 留 存 。 社区基本情况 1、 社区地理位 置： 社区面积： 2、 社区内人口构成情况 3、 社区单 位 构成情况 机关、事业单位 数 大中型 企业数 中小学校数 幼托机关数 医疗机构数 总户数 总人口数 男性人口数 女性人口数 65 岁以上人口数 上年 人口出生数 上年 死亡数 自然增长率 流动人口数 辖区内社区数 创建领导小组（插入照片） （ 以 单 位 正 式 下发文件为准） 创建工作实施方案 （ 以 单 位 正 式 下发文件为准） 创建相关制度 （如工 间 操 制 度 、健身制 度 ） 年度创建工作计划 年度创建工作总结 健身场所统计表 社 区 名 称 健 身 场 所 地点 建 成 时 间 面 积 （ ㎡） 器 材 种 类 和数 量 使用情况 备注 注 ： 社 区 指 行 政 村 或 居 委 会 。面 积 为 健 身 场 所 面 积 ； 器 材 种 类 及 数 量 说 明 总 种 类 数 量 及 其 中 各 类数 量 。使 用 情 况 填 写 健 身 正 常 使 用 或 维 修 等 。健 身 场 所 覆 盖 率 ≥ 90%。 健康教育活动室统计表 社 区 名 称 活 动 室 地 点 建 成 时 间 面 积...
