1 儿 科 病 史 询 问 及 体 格 检 查 特 点 一 、 病 史 特 点 （ 一 ） 一 般 项 目 一 般 项 目 包 括 患 儿 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 民 族 、 出 生 地 点 、 父 母 或 抚 养 人 的 姓名 、 职 业 、 年 龄 、 文 化 程 度 、 详 细 家 庭 住 址 、 联 系 方 式 (如 电 话 )、 病 史 叙 述 者 及其 与 患 儿 的 关 系 、 病 史 的 可 靠 程 度 。 关 于 年 龄 的 说 明 ： 新 生 儿 年 龄 单 位 用 分 钟 、 小 时 、 天 表 示 ； 婴 儿 年 龄 单 位 用月 表 示 ， 如 3 月 ， 如 果 月 龄 不 是 整 数 用 带 分 数 表 示 如 年 龄 是3 个 月 15 天 ， 应 写成3 01 53月 ， 不 能 写 成 3 21 月 ， 未 满 一 岁 的 小 儿 年 龄 单 位 不 可 用 岁 ， 即 6 个 月 小 儿不 能 用 612 岁 表 示 ， 更 不 能 写 成 12 岁 ； 一 岁 以 上 小 儿 年 龄 单 位 用 岁 表 示 ， 如 1 岁 ，如 果 不 是 整 数 岁 也 用 带 分 数 表 示 ， 如1 岁 4 个 月 小 儿 应 写 成 1 412 岁 ， 不 可 写 成113 岁 。 （ 二 ） 主 诉 指 患 儿 就 诊 的 主 要 症 状 和 时 间 。 尽 量 简 炼 ， 用 最 简 短 的 语 言表 达 最 重 要 的 信息。 如 发热3 天 ； 咳嗽5 天 。 （ 三） 现病 史 为病 史 的 主 要 部分 ， 包 括 6 个 方 面的 内容。 ①诱因； ②主要 症 状 及 其 发展经过； ③次要 症 状 及 其 发展经过； ④有鉴别 意义的 阴性 表 现； ⑤诊 治经过（ 包 括 在外院 所 作 的 辅 助 检 查 、 诊 断 、 用 药 情 况 以 及 疗 效 ） 。 ⑥ 一 般 情况 ， 包 括 患 儿 患 病 以 来 精 神 、 食 欲 、 睡 眠 、 大 小 便 、 体 力 和 体 重 的 变 化 。 注 意在描 述 临 床 表 现时 要 全 面， 在描 述 诊 疗 经过时 应 具 体 。 这 样 才 能 全 面反 应 患 儿 的 病史 ， 有利 于 作 出 正 确 的 诊 断 。 （ 四 ） 个 人 史 1． 出 生 史 ： 母 孕 ...
