儿童常见疾病的诊断及用药原则

1 儿童常见疾病的诊断及用药原则 中西医结合主任医师 王明陵 一、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染简称“上感”或“感冒”，是小儿最常见的疾病。为病毒或细菌感染引起的鼻咽部炎症，尤其是以病毒感染而致病的占 9 0 %以上，由于婴幼儿时期呼吸道的解剖生理特点及机体免疫功能尚未健全，因此容易患呼吸道感染。营养不良、佝偻病及缺乏体格锻炼的小儿也易患本病，而且病愈后无持久的免疫力，可多次复发。 （一）临床表现 轻重程度可相差很大。一般年长症状较轻，婴幼儿时期则重症较多。 1 、轻症 极轻者只有鼻部症状，如流清鼻涕，鼻塞、打喷嚏等，也可有流泪、微咳或咽部不适等症状，可 3 -4 天内自然痊愈。如果涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎等，有时淋巴结可稍有肿大。发热可持续2 -3 日至一周左右，高低不等。婴幼儿容易伴随呕吐及腹泻。因此，应有所了解。 2 、重症 起病时，体温可高达 3 9 -4 0 ℃或更高，伴有恶寒、头痛、全身无力、食欲不振、睡眠不安等，不久即可见鼻炎分泌物，引起较频繁的咳嗽。有时咽部微红，发生疱疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现脓性分泌物，咽痛及全身症状均加重，鼻咽部分泌物从稀薄变成 2 粘稠，并可出现鼻窦炎、中耳炎、颈部淋巴炎等并发症。此时称为“急性扁桃体炎”。更有严重病例，患儿可出现高热惊厥和急性腹痛，应及时送医院就医。 (二)治疗 1 、中医治疗 （1 ）风寒感冒：多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、流清鼻涕、头身疼痛，咳嗽有痰，舌质淡红、舌苔薄白，脉浮紧等症状及体征。治以辛温解表法，可用荆防败毒散等方剂。 （2 ）风热感冒：多见于婴幼儿，发病较重或虽经汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红或咳嗽有痰。舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相间，脉浮数或滑数。治以辛凉解表、清热解毒法，方可用桑菊饮，银翘散加减。 （3 ）风热乳蛾：相当于急性扁桃体炎。治宜清热泻火，解毒消肿，方可用银翘散加减。 （4 ）中成药：风寒感冒可选用感冒解毒颗粒、风热感冒可选用双黄连颗粒，复方金银花颗粒、小儿退热灵、小儿感冒颗粒等。如合併扁桃体炎，还可选用具有清热解毒作用的柴黄颗粒等。而小儿百乐片，不但可清热散风，而且具有健胃消食作用。 介绍一种儿童上呼吸道感染中成药成分的功效与主治： 感冒解毒颗粒 苏叶--祛风解表，具有散寒解表、行气宽中作用，现代医学证实，煎剂及浸剂能扩张皮肤血管，刺激汗腺分泌，有解...